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子宫颈癌的原因是什么

子宫颈癌的病因至今不明，但近数十年来的研究与调查认为，子宫颈癌的发病与早婚、多产、宫颈创伤、宫颈糜烂、性生活频繁、包皮垢刺激及激素失调等多方面因素的综合作用有关。

近年来，对宫颈癌的病毒病因作了很多研究，已知大多数子宫颈癌的发病与人类乳头瘤病毒、生殖器疱疹病毒等感染有关，这些病毒是通过性交传播的。因此，子宫颈癌的发病危险因素主要来自性行为，如过早(18岁以前)开始性生活或与多个男性有性关系。

另外，吸烟也可以增加子宫颈癌的发病危险。与子宫内膜癌的情况相反，绝经期妇女使用雌激素替代疗法以及不育女性，比一般人群有着较低的子宫颈癌发病率。而长期服用避孕药可能会增加子宫颈癌的发病危险。

子宫颈癌有哪些临床表现

子宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻女性处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为子宫颈癌常见症状，约80%的子宫颈癌患者有此症状。

子宫颈癌的主要I临床表现有以下两点。

1.阴道流血年轻患者常表现为接触性出血，即在性生活、妇科检查及排便、排尿后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵入间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶大多表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

2.阴道排液患者常主诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃、组织坏死、继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。部分患者由于癌瘤浸润盆腔壁累及闭孔神经，可有臀部沿大腿内侧持续性疼痛。

到了晚期，上述症状不断加重，且出现食欲缺乏、疲乏无力、发热等全身症状。阴道可排出大量带血脓性恶臭液体，可有阴部下坠痛或大腿内侧及腰骶部疼痛。病灶侵犯膀胱时，可出现尿频、尿急、尿痛及下腹痛；侵犯直肠时，可引起腹泻、便血、肛门坠胀、里急后重等症状；侵犯坐骨神经时，可有下肢疼痛、坐骨神经痛等症状；

病灶压迫或侵犯输尿管，严重时可导致输尿管阻塞、肾盂积水、肾功能损害等，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

诊断子宫颈癌需要做哪些检查

诊断子宫颈癌的常用方法如下。

1.阴道细胞学检查,阴道细胞学检查是发现早期子宫颈癌的一个很有价值的方法。由于癌细胞代谢快，凝聚力差，取材及检查方法简便，准确率高，目前已普遍作为子宫颈癌普查筛选的首要方法。

2.阴道镜检查,一般能放大10～40倍，对宫颈表面上皮和血管进行观察，可提高阴道细胞学和活检的诊断准确性，同时亦可避免滥用宫颈活检和不必要的锥切。阴道镜检查和细胞学检查两者合用可互补不足，使早期诊断准确率高达98%～99%。

3.阴道显微镜检查,能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图像等进行分类诊断。但此法不能代替活检，所以实用性较差。

4.宫颈活检,活组织病理检查是诊断子宫颈癌最可靠的依据。对阴道细胞学、阴道镜检查可疑或阳性，对临床表现可疑子宫颈癌或子宫颈其他疾病不易与子宫颈癌鉴别时，均应进行活组织检查。

5.子宫颈锥形切除检查,对阴道细胞学屡次阳性，而阴道镜或活检阴性者，宫颈多点活检证实为原位癌，但又不能排除浸润癌者，治疗前应考虑宫颈锥切，做连续切片进一步明确诊断。

6.荧光素检查荧光素为一种生物染料,它与细胞内的脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)有一定的亲和力，口服或静脉注射后，癌瘤组织吸收的荧光素比正常组织多，在紫外线激发下，癌组织产生的荧光强度比正常组织强，因而呈现不同颜色的对比，借此可辅助早期癌的诊断。

7.荧光显微镜检查,用荧光染料吸附于生物组织，在紫外线照射下，细胞各部发生不同色彩和强弱的荧光，然后用荧光显微镜观察细胞内部结构。荧光显微镜对子宫颈癌脱落细胞的检查，方法较简便、经济、快速，可用于子宫颈癌防癌普查。

8.宫颈局部涂片快速诊断法,此法操作简便、快速，诊断准确率达90%以上，可作为防癌普查或防癌门诊初筛的方法之一，但其不是特异诊断法，必须进行活检确定诊断。

9.染色体检查,染色体检查有助于鉴别炎症或肿瘤。

10.CT检查,应用CT检查盆腔，对子宫颈癌的诊断及确定癌瘤扩展和淋巴结转移的范围有一定的实用价值。

治疗子宫颈癌的方法有哪些

子宫颈浸润癌患者一旦确诊明确，就应拟订最恰当的治疗方案。治疗方案的拟订与患者的年龄、身体情况、病灶的范围、有无并发症存在等有关。因此，在治疗前必须对患者进行全身检查，并结合各种脏器及系统功能检查结果考虑和制订治疗方案。

子宫颈浸润癌的治疗方法主要是手术及放射治疗。过去医学界认为化疗对子宫颈癌无效，目前化疗已成为常见的辅助治疗方法，尤其对晚期患者，在手术或放疗前先用化疗，待病灶萎缩或部分萎缩后再进一步治疗，或者手术或放疗后再加用化疗，可提高疗效。

总之，手术及放疗都是子宫颈癌的有效治疗措施。化疗是有效的辅助治疗方法，可根据病情早晚、患者全身情况以及本人的意愿，选择恰当而满意的治疗方法。

子宫颈癌局部锥形切除有什么特点

子宫颈癌锥形切除简称锥切，是指从子宫颈切除包括子宫颈全部病变部位的环形圆锥体样组织，子宫颈外口为圆锥形底面。锥切是早期确诊子宫颈癌的重要手段，对子宫颈癌的预防和治疗有重要意义，近年来得到大力推广。

1.子宫颈癌局部锥切手术创面小，保留子宫及部分宫颈，对心理及生理上的影响较子宫切除术小得多。因此年老、体弱及有重要脏器疾病者也可行锥切；对于年轻的患者，术后仍能保留其生育能力，易于为患者所接受。

2.子宫颈癌局部锥切是一种预防、诊断、治疗兼而有之的手术。对于上皮细胞重度不典型增生的患者，锥切起到了预防及治疗的作用；对早期癌尚未有浸润者，为确定是否浸润及病灶范围以决定手术范围，这时锥切又是作为一种辅助诊断的手术。对于子宫颈癌来说，锥切是不能根治的，因此如果术后病理证实为早期子宫颈癌者，应及时扩大筋膜外全子宫切除或施行中西医结合局部治疗，以弥补锥切不能根治的不足。

3.对于没有浸润、尚停留在上皮细胞内的癌，医学上称原位癌，如果对其仅采用锥切显然是不够的，因为残存癌细胞的概率很高。但对个别有生育要求的年轻女性，有条件随访的话，可行锥切，切除范围应足够并仔细行病理检查，术后密切随访。

如何预防子宫颈癌

1.主动预防，预防胜于治疗。应及时治疗宫颈糜烂及癌前病变、宫颈裂伤，切勿讳疾忌医。目前认为，子宫颈癌的发生发展是由量变到质变、渐变到突变的过程，即由子宫颈不典型增生(轻一中一重度)一原位癌一早期浸润癌一浸润癌的连续发展过程，其中从轻度不典型增生发展到癌平均时间为6～7年，中度为3年，重度为1年，所以及时治疗癌前期病变有助于减少子宫颈癌的发生。

2.远离烟草吸烟尤其是大量吸烟，可能是诱发子宫颈癌的重要原因之一。据流行病学调查，吸烟女性患本病的风险较不吸烟女性增加2倍。另外，高脂肪饮食不仅能使人发胖，还能诱发子宫内膜癌。

3.洁身自爱不洁的性生活可引起女性生殖器官感染，如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管炎症等。它们成为女性生殖系统肿瘤的重要发病因素。近年研究发现，性传播中的人类乳头瘤病毒是子宫颈癌发生的主要元凶。另外，性生活过早及混乱、经常经期性交、产期性交等均是子宫颈癌发病的重要因素。

正常的性生活不会导致妇科肿瘤复发，它带来的愉悦情绪对患者心理疏解、生理调节都有积极作用。患者丈夫应加强与妻子的交流，耐心、体贴地帮助她拂去头顶那片“乌云”。

如何做好子宫颈癌患者的家庭护理

子宫颈癌患者的家庭护理应做好如下几点。

1.良好的生活环境可以给患者带来愉快的心情，减少忧愁。子宫颈癌患者经过正规治疗后一般体质都比较差，因此要使疲惫的身体迅速恢复，一定要保证充分的休息。但休息并不是整天卧床，而要根据自身实际情况，劳逸结合地休息，如散步、看书、下棋等，做些轻松的家务，这样有利于身心健康，有利于康复。

2.养成良好的饮食习惯，食用富有营养的高蛋白、高维生素的食物和新鲜水果、蔬菜，忌用烟、酒，辛辣刺激和生冷、油腻厚味食物，保持排便通畅。

3.丰富自己的精神生活。在住院治疗阶段，患者往往会处于一种紧张的精神状态，生活单调。治疗结束后，患者如果仍处于一种单调的精神生活中，经常去想“会不会好”、“还能活多久”等一类问题，势必不利于治疗和康复。所以应根据自身的条件、兴趣和爱好，培养良好的情趣，如欣赏音乐、写诗作画、种花养鸟、下棋抚琴等，充实自己，精神上有所寄托、有所追求，从而振奋精神，有饱满情绪，争取康复。

4.康复期的功能锻炼。子宫颈癌患者的早期病变以手术治疗为主，切除范围包括子宫、阴道2/3、子宫周围各韧带、输卵管及卵巢，此外还有盆腔淋巴结清扫。中晚期病变以放疗为主或放疗配合手术。因此，对生殖系统的损伤较大，特别是接受放疗的患者，有可能出现阴道弹性消失，阴道狭窄；或放疗造成阴道上皮黏膜变薄，失去分泌功能或分泌减少而导致阴道干燥，甚至粘连；严重者造成盆腔纤维化，引起循环障碍而水肿，压迫神经引起疼痛，损伤直肠、膀胱者可出现血尿、血便。这些并发症在生理上限制了患者的性行为。因而放疗患者出院后要隔天冲洗阴道1次约半年，以后改为每周冲洗1～2次约1年，以利于组织的修复，防止阴道粘连。同时，在放疗期间及放疗结束后的1年中，需要经常地使用扩张器扩张阴道，促进伤口愈合。另外，术后半年内不可性交。

5.夫妻生活需要丈夫的合作。手术后约2个月，手术创口多已经完全愈合，不需要放疗者可以过夫妻生活。然而由于担心是否会伤及手术创口，患者多存有恐惧心理，因而做丈夫的应该很好地理解体谅这种心情，不论在肉体上还是在精神上都应给予多方面的体贴关注，等待妻子同意后再开始性生活，不能勉强行事。首先，行房事前可以适当使用阴道润滑剂可避免性交疼痛。但是某些润滑剂含有雌激素，肿瘤患者是否适用，应事先征得医生意见。其次，因阴道缩短可能出现阴茎不能深深插入，或双方都可能产生疼痛。对此建议双方可改变性交体位，以避免不适，可采取膝胸位、后进位性交。女上位性交可由女方掌握阴茎的插入深度，亦有助于避免性交疼痛。或女方大腿内侧可涂水溶性润滑剂，保持内收状态，这样男性会有阴道较深的感觉。此外，需要了解的是，女性的阴道性敏感区主要位于阴道的外1/3处。不少夫妇在术后第一次性交时担心穿破阴道，事实上这种担心是不必要的。性交前排空大小便，以减少不适。

6.患者在进行放疗期间，可发生食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等。腹泻严重时，有时不得不暂停放疗，这种情况应详细向医生说明情况。出院后，按照医生的嘱咐，定期服药，定期复诊。手术后如果出现下肢水肿、放疗后血尿、便血等，也应及时就诊。单纯全子宫切除术出院后可在家中疗养，可上下楼梯，做轻松的家务事。出院后的1个月，可开始工作、旅行、骑自行车、驾车、运动等，基本上可恢复手术前同样的生活。

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