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结直肠癌的危险信号有哪些

结直肠癌如能早期发现，手术切除后5年生存率可达70％以上，因此早期发现是至关重要的。

结直肠癌的早期危险信号如下。

1.排便规律的改变在正常情况下，每人都有自己比较固定的排便习惯，如每天1～2次或2天1次，每天都会在较固定的时间排便。当长期形成的排便规律突然有了不明原因的变化时，应当引起重视，如有排便不尽即“里急后重”的情况，更应及时送到医院就诊。

2.便血或黏液粪便的性状呈鼻涕样、血性黏液状。由于便血量不多，又多不伴有疼痛，常有人会误认为是痔疮出血而不引起重视。

有的可出现不明原因的贫血、腹痛等症状。当有梗阻存在时还会有腹胀、恶心、呕吐的现象。

3.腹泻与便秘交替、排便有梗阻感解便有梗阻感时，应引起高度重视。腹泻和便秘同样也是判断病变部位的信号，如病变比较靠近直肠时，大多会有便秘的感觉，甚至会有粪便越来越细的情况；如病变远离直肠时，由于此处粪便未完全成形，所以便秘的情况较少见。

诊断结直肠癌要做哪些检查

诊断结直肠癌可做如下检查。

1.直肠指检直肠指检在直肠癌的筛选中很重要，因为直肠癌肿75％可通过直肠指检发现。

2.CT、MR在对结直肠癌的检查中可通过不同层次和角度对肿瘤进行全面的检查，同时还可观察对肿瘤的血液供应情况，是目前临床应用较常用的检查。

3.粪便隐血试验粪便隐血试验对人群筛选检查相当有帮助，其方法简便迅速，粪便隐血试验阳性要做进一步的检查以明确诊断。但是粪便隐血试验有时也会受食物、药物等因素影响而致假阳性，因此要注意区分，而且还需与痔疮出血区分。

4.结肠镜检查乙状结肠镜能在直视下观察病灶情况，采取活体组织标本供病理检查，甚至也可以进行治疗。现在有新的纤维结肠镜，可以观察更多的长度。目前，在临床上还可通过止痛的方法来减少结肠镜检查的痛苦，更深受患者的欢迎。

5.X线结肠造影通过向结肠中注入钡剂，借助X线造影技术可用于观察结肠的形态、有无肿瘤、肿瘤的部位，确定结肠与周围脏器的关系。

6.生化检查癌胚抗原(CEA)的测定对结直肠癌的诊断、疗效监测和预后都有重要的意义。CEA诊断结肠癌的阳性率可达到50％～60％，但由于其受到肿瘤的严重程度、患者是否吸烟等因素的影响，对CEA阳性者也需认真对待，仔细核查。

结肠镜检查前后要注意什么

结肠镜检查是目前对结直肠癌检查的主要手段，可直接观察病变部位，又可取可疑的组织进行病理学检查，以确定肿瘤的性质，是对肿瘤定性的一种检查。既然是对结肠进行检查，因此肠道的准备是必需的，而且由于肠镜的长度对肠道的清洁程度要求很高，因此在检查前需做较认真的肠道准备。

1.结肠镜检查前3天，饮食方面应注意尽量少吃蔬菜和水果，因为较多的膳食纤维会增加排便量，增加肠道准备的困难。如时间较紧，也要争取1天的少纤维饮食。最好以半流质饮食为主，如粥、面条、馄饨等。

2.检查前晚餐后不要再进食其他食物，禁食至少6～8小时，如检查在下午进行，也应在检查当日禁食6小时以上。

3.检查前晚可口服泻药，如硫酸镁、酚酞(果导)或中药番泻叶等，次日凌晨再使用1～2次开塞露导泻即可。目前临床也有些粉剂的导泻药物，在检查前晚冲服，次日可不必灌肠，但费用相对较高，选择时应根据具体情况而定。

4.在口服泻药期间应多饮水，总量要达到3 000ml，以使导泻剂充分发挥作用。

5.如检查时间紧急，也可在检查前进行大剂量清洁灌肠，即用温盐水或肥皂水大剂量灌肠，直到排出水样便为止。

6.检查结束后，当日的饮食应选清淡质软的食物，如有腹痛、腹胀或排便有血性物时应及时与医生联系。

X线检查对诊断结直肠癌有何意义

许多人认为结肠肿瘤的检查通过肠镜即可确定，X线结肠造影检查是多余的，但是事实上，X线检查在结直肠癌的检查中也是必需的，它对肿瘤的部位、结肠肿瘤的大小以及结肠周围组织的关系都可进行观察，对结肠肿瘤可起到定位作用，可以弥补部分结肠镜无法观察到的部位。

x线检查与结肠镜检查要求有相似之处，但也有不同之处。在检查前的肠道准备同结肠镜检查基本相同，但大多X线检查是不适用大剂量灌肠的方法的，因为太多的水影在结肠内也会影响对结肠的观察。

直肠癌术前应如何护理

直肠癌术前护理应做好如下几点。

1.心理护理：罹患直肠癌对患者的打击不单是对患者生理上的考验，也是对患者心理上的冲击，特别是将要做永久性人造肛门的患者。由于直肠癌最主要的症状是梗阻，对许多患者来说排便不畅是一种难言之隐，更何况确诊后还可能会面临失去肛门的危险，许多患者在面对这一事实时，往往无法接受。但不论是多么重要的脏器都需考虑到整体的生存，与生命相比，还需坚决地做好取舍。对不愿手术治疗者，仍应采取积极的治疗态度。

2.直肠癌和其他手术不同，尤其是做人造肛门的患者，术后除了面对切口和引流问题，还有排泄的问题，因此恢复较慢。术前必须详细地了解患者的病程，仔细检查心、肺功能和各项生化检查等。单纯的高龄因素并非手术的禁忌证，甚至是伴有轻度心肺疾病的患者，只要手术前有良好的准备及围手术期中良好的护理和康复指导，手术应该是安全的。

3.充分的肠道准备：术前3天给予口服肠道不吸收的抗生素防止术后感染，补充维生素K也是必需的。在术前2天即让患者进流质饮食，术前晚开始禁食、禁饮水。如梗阻严重还需提前禁食。与结肠癌手术相同，术前也需口服导泻剂或使用大剂量灌肠。

4.术前置胃管和留置尿管。

直肠癌术后如何做好造瘘口护理

直肠癌术后3天，随着造瘘口开放，相应的问题也会接踵而至，大量的黏液便会令患者的家属措手不及，相应的心理和物品的准备是非常必要的。人造肛门的护理对医护人员、患者和家属都是一次考验。

1.在护理这样的患者时，应准备一块专用于擦拭造口周围的质软毛巾，以及质软卫生纸。擦拭时需非常轻柔，每次擦拭完后用专用毛巾温水擦洗干净。

2.造口周围可用氧化锌软膏等药物保护，以防止造口周围皮肤因便溺潮湿而引起湿疹。

3.切口愈合前患者的卧位尽量采用左侧卧位，因为造瘘口在腹部左侧，而切口在腹部中间，因此当造瘘口开放后应尽量不使排泄物污染伤口。

结肠癌术后如何进行家庭康复

结肠癌并非人们想象的那样可怕，如果在初期早接受肠镜检查并手术清除掉癌变组织，结肠癌的手术预后是非常好的。结肠癌术后对生活和饮食不会带来太多的改变，患者应根据自己的身体情况，养成良好而有规律的生活习惯。

1.饮食上不需要过分忌口，尽量要定时定量，只要保证均衡饮食即可。但在尝试某种新食物时，最好不要一次吃得太多，如无不良反应，下一次才吃多些。尽量选择清淡易消化、原料新鲜卫生的食物，选择鲜鱼、蛋、少量瘦肉和新鲜蔬菜、水果以增加膳食纤维的摄入，防止便秘。避免刺激性和坚硬的食物，减少调味品的使用，减少霉变、油炸、高脂肪等食物的摄入。鼓励患者养成细嚼慢咽的习惯，吃得好、吃得科学、吃得健康。

2.有许多食物可帮助患者恢复，防止复发。如赤小豆和薏苡仁煮粥可清热利水，散血解毒。新鲜紫苋有清热、凉血、散瘀作用，制成菜粥，有助于体力恢复。核桃和莲子等都可温肾健脾，厚肠止泻。黄芪、党参、甘草煎汁，亦有补气养血的功能。

3.当手术切口缝线已拆除，切口完全愈合后，患者即可以洗澡，盆浴或淋浴都可选择。衣着柔软、宽松、有弹性，质地以棉麻等天然织物较好，腰带不宜束得太紧。

4.适度的运动，如散步、做广播操、打太极拳等可促进患者体力的恢复，也可促进新陈代谢和增加免疫力。每天都要运动，以保持健康的身体，有造口者也不例外。根据术前的爱好与身体的耐受力，患者可选择一些力所能及的运动，但剧烈的运动，如打拳、举重则要避免。每天的活动量应根据患者自身的承受能力进行计划和调整，如计划每天散步2次，每次10～15分钟，待适应后逐渐增加。身体不适时应相对减少，不可操之过急。当患者的体力已恢复，便可以恢复以前的工作，但需避免重体力劳动。

5.无论在术前还是术后，观察排便的改变对结肠癌患者都是非常重要的。首先要养成良好的排便习惯，即每天定时排便，不要使粪便过于干硬。粪便干硬会使排便不畅而肠内积存过多毒素，同时也会影响到术后伤口的恢复。对粪便的颜色也应经常观察，如有血便或是黏液便应密切注意，有腹痛、腹胀、排便停止等异常情况应及时就医检查。

6.人总是离不开友情、离不开人群，通过日常工作结交朋友、参加会议和进出娱乐场所等。但在季节变化和寒冷的日子，康复期间的患者不适宜到人多的公共场所去，以免感染疾病，影响康复。

7.化疗药物在杀灭癌细胞的同时，对体内正常的细胞也有杀伤作用，可导致三系细胞(白细胞、红细胞、血小板)降低而使患者出现恶心、头晕、乏力、脱发、不思饮食等症状。须加强营养，采用食疗配合中药对抗化疗的不良反应，同时还可增强化疗效果。患者出现食欲缺乏、消化不良、便溏时，可给予健脾胃食物，如薏苡仁、萝卜、莼菜、大枣、核桃、鲤鱼、银鱼、泥鳅等，均能健脾开胃，保护消化功能，减轻化疗不良反应。如发生口腔黏膜破溃，可用蔷薇花、玫瑰花或桑芽泡饮。

8.单纯依赖患者自身有无不适来判断是否复发是不够的，当患者出现梗阻症状(即排便不畅)时已属晚期，如此时再行手术疗效已不理想。因此，术后患者应加强随访，自我观察排便情况，必要时做钡剂造影或纤维结肠镜检，以期早期发现局限的病灶得到及时治疗，使疗效有明显提高。

9.一旦有复发的情况也不必太过紧张，如一般情况好，无腹水、无远处转移，影像学检查技术提示为局限性病灶，则可以通过再次手术进行治疗，再次手术切除机会较多。

10.结肠癌经根治性切除后复发，虽能用再次手术切除方法治疗，但还是要密切监测，以免错过了再手术时机。因此术后定期检查间隔时间4～6个月，至少在2年内做密切随访，此后间隔时间可适当延长。

人造肛门如何进行家庭护理

直肠癌患者施行肠造口术后，排便无规律是早期常见的情况，患者对排便无控制的意识，给生活带来诸多不便，身心都受到极大的考验。但人造肛门经过精心的护理，加上患者主要配合的锻炼，排便是会逐渐变得可以控制的。进行康复期护理，加强造口的管理，可以使患者恢复正常的工作和生活。

1.应注意保护造瘘口周围皮肤，造口周围皮肤由于受粪便及消化液的刺激腐蚀，容易引起皮肤湿疹及糜烂等，若能早期注意，是可避免的。要注意保持造口周围皮肤清洁干燥，每天用温水清洗，保持清洁卫生。用凡士林纱布或氧化锌软膏敷于造口周围，每次排便后用清水擦洗后再重新更换，防止造口周围皮肤的炎症。

术后早期睡眠宜采取左侧卧位，可避免粪便污染伤口而引起感染。若已发生皮肤湿疹，可用清水冲洗，保持局部清洁干燥，局部糜烂时，可涂氧化锌软膏保护，也可使用护肤膏。同时要寻找粪便过稀的原因，如为腹泻应口服止泻药物。

2.逐步养成定时排便的习惯。如有几天没有排便，可服用导泻药或到医院进行人造肛门灌肠。训练定时排便的意识。可使用灌肠的方法，每天2次，以后逐渐减少，以刺激人造肛门和其他肠道黏膜反应。每次用500～1 000ml温生理盐水灌洗，患者出院前可向主管医生和护士学习，逐渐学会进行自我灌洗，并注意灌肠插入肠管时用力不可过猛，防止肠穿孔。患者可仔细体会，从中找出排便规律，养成定时排便的习惯。

3.部分患者术后因瘢痕挛缩而引起结肠造口狭窄，术后应酌情扩大造口。每天用手指做扩张人造肛门的动作，以刺激人造肛门黏膜的敏感性，同时也是防止人造肛门在愈合时收缩变得狭窄，再次造成梗阻。方法是：用示指戴指套涂润滑剂后徐徐插入造口，在内停留5分钟即可，操作时要慢，切忌粗暴。若狭窄严重不能正常排便时，需就医检查及手术治疗。

4.应避免做增加腹内压力的动作，如遇有排便困难，应寻求医生的帮助，以免出现肠黏膜脱出或增加腹压引发肠疝。要适当掌握活动度，情绪要稳定，剧烈运动和弯腰活动要适当节制，避免过度增加腹压，站立时裹一条腰带。当脱出的肠管发生嵌顿、肠壁水肿，甚至淤血坏死时，要及时就医处理。

5.观察造口血供，正常的黏膜应是红润富有光泽，若呈紫色或黑色则表示血运障碍。注意观察排泄物的色、气、味、量有无异常，出现不适应随时就诊。

6.由于造口没有正常的括约肌而基本丧失了控制粪便的功能，因此，临床上多用造口袋来防止粪便的外溢。结肠造瘘口一般会高出皮肤表面1～2cm，便于佩戴造口袋，贮存粪便。使用人造肛门袋前清洁造口及周围皮肤，用软纸吸干水分。使人造肛门袋的圆口对准人造肛门，测量出大致的内径后，简单调整令内口贴紧人造肛门口周围皮肤，关夹子、扣上两侧的腰带即可。当粪便超过1／3袋子时需清洗并更换新的人造肛门袋。使用造口袋的方法不正确可导致造口摩擦、出血、感染、粪便外溢污染衣裤及产生异味。所以，应备两个以上造口袋，交替使用，或选择一次性造口袋。

7.保持粪便黏稠与成形非常重要。根据医生的指导适当使用抑制肠蠕动的药物，如洛哌丁胺(易蒙停)、复方樟脑酊等，延长肠内容物的滞留时间，增加水分和电解质的吸收来控制排便次数。如发生肠道炎症所致的腹泻可口服抗生素类药物。

直肠癌术后如何进行家庭康复

直肠癌术后家庭康复应做到如下几点。

1.由于造口不规律地流出粪便及消化液，加之消化液刺激造口周围皮肤引起湿疹及糜烂的痛苦，会给患者的心理造成极大的压力。因此，家属要理解患者心中的苦闷，多关心和照顾患者，帮助患者正确对待疾病，增强康复的信心。同时，作为患者的至亲，不要因为患者造口的异味等而疏远他或产生厌烦心理，因为家人的关怀和支持对患者的康复至关重要。

2.康复期间加强营养并不是给患者尽量多的食物，而是提高饮食的质量，即要高蛋白、高热量、高维生素饮食，如豆制品、蛋、鱼及菜汤、果汁等。此外，饮食要注意卫生，进食应有规律和定量；食品调配要适当，选择易消化少渣食物，避免太稀或粗纤维太多的食物，以及油腻的食物；防止腹泻、便秘等胃肠功能紊乱的发生；酒类、辛辣类食物也要适当控制；脂肪摄入不能过量；少食产气类和特殊异味的食物，如大蒜、韭菜等。

3.可选择一些运动量不大的活动进行适当的锻炼，程度以不感到疲劳为宜。运动时可用腰带约束，以增加腹部支撑力。

4.洗澡时最好用淋浴的方式，造口部位可用保鲜膜保护，防止污水进入造口。

5.旅游有益身心，无论坐船、飞机、火车，对造口均不会有影响。但要带齐造口用品放在随身行李内，以便随时更换。

6.平时穿着宽松、舒适，不选择束腰带或皮带的裤子，勿压迫造口部位。

7.定期进行复查，一般应定期复查5年，最初3年内每3个月复查1次。配合医生做好化疗和放疗以及其他相关后期治疗。若患者有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大等，应及时到医院就诊。

8.有人造肛门的患者一样可过上正常人的生活，可以去工作、社交、学习，不要因此而自卑，只须在活动中避免体力消耗过多即可。

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