胃镜和X线检查诊断胃癌

 

    (1)胃镜检查是将一种特制的管道由口腔经食管置入胃腔内，它可以肉眼直接观察到各部位胃黏膜的变化，如充血、水肿、萎缩、溃疡、出血、炎症以及肿瘤等。当胃镜检查时发现食管、胃，或十二指肠有可疑病灶时，可用胃镜前端特有的活检钳钳取活体组织进行病理学检查，对所取的组织进行病理检查可确定病变部位的病变性质，及时发现早期胃癌、防止漏诊误诊。对于长期反复上腹部疼痛、饱胀不适、反复恶心呕吐以及不明原因的消瘦和久治不愈的贫血等情况都应考虑做胃镜检查，以进一步了解疾病的原因。如对经X线检查怀疑为胃癌可能的病人更须应用胃镜检查来鉴别病变的性质。胃镜和胃活体检查是早期发现胃癌的重要手段。临床证实胃镜有较高的安全性，同时由于较严格的清洗和消毒流程，一般不会引起病人之间疾病的相互传染。而且由于胃黏膜有较高的修复能力，经过活检的胃黏膜组织会较快地复原。如有慢性溃疡病的病人，尤其对于40岁以上者，有不明原因的消瘦和贫血时应提高警惕，如能定期进行胃镜检查，可对早期诊断有所帮助。

 

    (2)虽然胃镜检查是一种高效和安全的检查，但有时也会发生一些并发症，其中较严重的并发症有心、肺意外，严重出血、穿孔。感染是较少见的并发症，主要为吸人性肺炎，表现为发热、咳嗽、胸闷和气促。而且胃镜也有其缺点，由于要将一根管子经喉咙插进去，并在胃内注入一定量的气体，咽部的刺激和腹部的胀气感，难免会令一些病人望而却步。同时它也不适合病情较重的病人，如大出血休克、心脏不好、昏迷不能配合以及年迈体虚者。既然如此，在做胃镜前病人都应了解胃镜检查的相关准备和检查时的注意事项。首先，在检查前一天应进清淡饮食，晚餐后开始禁食水，或者至少禁食8小时、禁饮水6小时，如有梗阻症状的病人还需延长禁食时间或洗胃。其次，在检查前建议换上一些宽松柔软的衣服，取下活动义齿(假牙)，以免在进行检查时由于紧绷的衣物造成更多的不适感，也可让身体和咽喉部充分地放松。当胃镜经过咽喉部时病人应尽量地放松，不要试图与插入的镜身对抗，应遵从医生的指导进行吞咽的动作，直到镜身通过咽喉部进入食管时就可不必再作吞咽动作，只需放松身体即可。最后，在做完检查后不可立即进食，由于在胃镜插入时难免对黏膜产生损伤，同时由于对一些可疑组织进行活体组织检查，立即进食或进食较热饮食后有可能引起出血，禁食2小时以上是较好的选择。

 

    2．X线检查

 

    X线钡餐摄片是通过喝下不透X线的钡剂，让它涂抹在胃黏膜的表面，钡剂所到之处通过摄片，可较清晰地显示出来，对食管、胃、十二指肠等多处疾病进行检查，在观察食管及胃的形态的同时，间接地反映胃黏膜上有无病变。当有肿瘤存在时，可在钡剂所覆盖之处出现充盈缺损的影像。对于有上腹疼痛、饱胀或进食有哽噎，以及有胸骨后疼痛或烧灼感的病人应当考虑行X线钡餐检查。x线钡餐检查和胃镜检查是目前诊断胃癌的主要方法，许多人认为胃镜能直接观察胃黏膜的形态和色泽，同时又能对胃黏膜组织进行活检，因此，胃镜检查似乎可完全替代其他检查，不需要再作x线钡餐检查。然而，对于胃以及食管相邻组织的观察胃镜也是无能为力的，而且对一些胃黏膜破坏不明显而以黏膜下浸润为主者，胃镜检查易漏诊，还需要x线检查的帮助。这种方法比较简便，只需空腹准备就行，一般病人都能接受，尤其适合于年幼或年迈、体弱的病人，但对于胃出血或疑有穿孔的病人绝对禁忌。这种检查的缺点是它的间接征象，不能直接观察到胃黏膜表面情况；一些小的病灶，尤其是早期胃癌不易发现。X线钡餐与胃镜检查一样也需要空腹进行，病人也应在检查前晚餐后禁食禁饮水。钡剂可随大便排出体外，不会对人体造成伤害，但有时也会引起便秘，在检查后应注意进食些膳食纤维，以利钡剂尽快排泄。