胃癌化学治疗如何选择合适的治疗方案?

来源：http://www.ydetu.com/ 作者：癌症专家团队 时间：2010-09-06

胃癌是对化疗相对敏感的肿瘤，但至今没有规范方案，近年来不断推出新的方案。有的方案最初报告效果甚佳，但经受不住时间考验，验证结果不尽人意，难免被淘汰。现在各类药物的组合方案众多，临床运用首先应从选药入手。近50年的治疗胃癌的药物不断壮大，尤其是近十年来开发许多新药，可以归纳为7类(附表)。

附表胃癌化学治疗药物发展

1．TS抑制剂：氟脲嘧啶：bolus，drip civ

(1950~)p．o：Fr-20T(UFr,s-1),HCFU,FIL(Xeloda)

2．铂类：CDDP：CBP,L-OHP

(1970～)

3．蒽环类：ADM,EPI,THP

(1960～)苯醌：mlC(1956)

4．Topo IⅡ，抑制剂：ICPY,HCPT,CPT-ll,TPT

ⅡVP-16,VM-26

5．亚硝基脲：BCNU，CCNU，Me-CCNU,ACNU

6．DHFR抑制剂：MⅨ

7．微管抑制剂：PIX,TXT

以上7类中前4类使用最多，依次为氟脲嘧啶类，铂类，蒽环类，MMC，Topo工Ⅱ抑制剂，MTX，亚硝基脲类，紫杉醇类，联合方案中氟脲嘧啶+CDDP+EPI是治疗热点之一。HCPT，CPT-11，PTX，TXT参与联合方案是新动向。

胃癌化疗方案选择的原则应参照前述的理想标准，方案验证疗效确实可信，还要考虑患者状况个体化。

这些方案用于晚期胃癌，也用于辅助化疗(术前、术后)，以及区域介入治疗。多数新联合方案均为近10年的新发展。展望2000年未来10年，胃癌化学治疗会不断推陈出新，取得十分显著进步。

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