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胃癌是什么原因引起的

胃癌发病原因如下。

1.环境因素不同的国家、种族及地区发病率差异较大，其与土壤和饮水中含有微量元素、食量及金属成分比例、酸碱度、农药杀虫剂、工业废物的污染、特殊有机化合物等均具有重要关系。

2.饮食因素：某些食物通过体内代谢或胃内真菌群作用转化成致癌物质。如油煎炸食物加热过程中产生的某种多环碳化合物，烹调鱼肉含有的较多的苯并芘，腌制的蔬菜和食物含有的亚硝酸盐，发霉的米粮和食物含有的真菌毒素，加工大米用滑石粉后残存的石棉纤维等，均有致癌作用。亚硝胺类化合物已证实在动物体内可诱发胃癌，因亚硝酸盐与胺类在通常饮食中大量存在，可在胃体中结合成亚硝胺。当胃酸缺乏时亚硝酸盐明显上升，产生的亚硝胺更多。在胃酸少的情况下，细菌生长代谢的作用，可清楚地说明胃酸缺乏与胃癌之间的联系，因此胃酸缺乏是助长胃癌发展的原因之一。饮酒和吸烟与胃癌的发生是否有关-尚无结论。水果与蔬菜具有某些抗癌作用，可能与含维生素E有关。

3.遗传因素：某些家庭中胃癌发病率较高。一些资料说明胃癌发生于A型血比O型血的人多。美国黑种人比白种人发病率高，说明有遗传因素存在。但移居美国的日本人下代胃癌发病率下降。近30年来美国胃癌发病率下降，说明遗传因素意义可能不大，有待进一步研究。

4.免疫因素：近代人免疫功能降低，胃癌发病率增高，可能与机体免疫功能出现障碍，对胃癌及其他癌瘤监督作用消失或下降有关。

5.癌前期病变：癌前期病变是指某些具有较强恶变倾向的病变，这种病变不及时处理可能发生胃癌。胃腺性息肉和胃腺瘤及多发性息肉有较大的恶性病变倾向，胃息肉大于2cm者恶变机会更大。低酸和无酸者，胃癌发病率比胃酸正常者高达4～5倍。萎缩性胃炎患者胃癌发病率较高，可能与胃酸低下、上皮肠腺化生和息肉形成有关。上皮肠腺化生的黏膜可吸收某些致癌物质。食管裂孔疝处于食管与胃交界处，癌瘤发生率比正常人高5倍。胃良性病变术后远期随访，胃癌发生率较高，称胃残癌或胃术后癌。过去认为胃术后可以消除消化道恶变度，但这类观点随着胃术后胃癌的认识已引起较大怀疑。国外恶性贫血患者胃癌发病率较高，但此病在我国属罕见。良性胃溃疡恶变发生率各专家报道不一，其中不少系原发性胃癌发生糜烂与溃疡，真正属于恶性的只是小部分。

胃癌有哪些表现

胃癌的早期常没有较特殊的临床表现，随着疾病的进展，患者会逐渐表现出以下的症状。

1.食欲缺乏，上腹部饱满感和食欲减退常是胃癌的首发症．状。

2.恶心呕吐早期的胃癌患者会有恶心的情况，但大多是偶然的现象。如已出现呕吐，往往是肿瘤已开始梗阻幽门或贲门，即胃的入口和出口。患者的呕吐程度和呕出物的色质都取决于梗阻的严重程度和部位。肿瘤长在胃底及贲门部，引起贲门狭窄，会出现进食不顺畅、吞咽困难或哽噎。

3.上腹部隐痛，上腹部疼痛是胃癌最常见的症状，开始阶段的上腹部疼痛并不严重，往往是时隐时现，也无一定规律。如原来没有胃痛史的患者时常有上腹部隐痛或不适，或原有溃疡病史的患者上腹部隐痛的规律与原先有所改变。当病情进一步发展后，疼痛会变得频繁，有时甚至会持续存在。

4.呕血和黑便，胃癌患者早期就有胃出血，但因出血量较少，且并不出现呕血，肉眼观察粪便形态和颜色也属正常，因此不太被引起重视。许多患者表现为久治不愈的贫血、乏力和消瘦。只有当癌组织累及血管时，可出现呕血及柏油样便，且不易止血。

此外，原因不明的腹泻、便秘、贫血、消瘦等，都应引起重视。

诊断胃癌要做哪些检查

诊断胃癌要做如下检查。

1.胃镜检查

(1)胃镜检查是将一种特制的管道由口腔经食管置入胃腔内，它可以肉眼直接观察到各部位胃黏膜的变化，如充血、水肿、萎缩、溃疡、出血、炎症以及肿瘤等。当胃镜检查时发现食管、胃或十二指肠有可疑病灶时，可用胃镜前端特有的活检钳钳取活体组织进行病理学检查，这样可确定病变部位的病变性质，及时发现早期胃癌，防止漏诊误诊。

对于长期反复上腹部疼痛、饱胀不适、反复恶心呕吐以及不明原因的消瘦和久治不愈的贫血等情况都应考虑做胃镜检查，以进一步了解疾病的原因。如对经X线检查怀疑为胃癌可能的患者，更须应用胃镜检查来鉴别病变的性质。

胃镜和胃活体组织检查是早期发现胃癌的重要手段。临床证实胃镜有较高的安全性，同时由于较严格的清洗和消毒流程，一般不会引起患者之间疾病的相互传染。而且由于胃黏膜有较高的修复能力，经过活检的胃黏膜组织会较快地复原。如有慢性溃疡病的患者，尤其对于40岁以上者，有不明原因的消瘦和贫血时应提高警惕，如能定期进行胃镜检查，可对早期诊断有所帮助。

(2)虽然胃镜检查是一种高效和安全的检查，但有时也会发生一些并发症，其中较严重的并发症有心肺意外、严重出血、穿孔。感染是较少见的并发症，主要为吸入性肺炎，表现为发热、咳嗽、胸闷和气促。而且胃镜也有其缺点，由于要将一根管子经喉咙插进去，并在胃内注入一定量的气体，咽部的刺激和腹部的胀气感，难免会令一些患者望而却步。同时它也不适合病情较重的患者，如大出血、休克、心脏不好、昏迷不能配合以及年迈体虚者。既然如此，在做胃镜前患者都应了解胃镜检查的相关准备和检查时的注意事项。首先，在检查前一天应进清淡饮食，晚餐后开始禁食水，或者至少禁食8小时、禁饮水6小时，如有梗阻症状的患者还需延长禁食时间或洗胃。其次，在检查前建议换上一些宽松柔软的衣服，取下活动义齿(假牙)，以免在进行检查时由于紧绷的衣物造成更多的不适感，也可让身体和咽喉部充分放松。当胃镜经过咽喉部时患者应尽量地放松，不要试图与插入的镜身对抗，应遵从医生的指导进行吞咽的动作，直到镜身通过咽喉部进入食管时就可不必再做吞咽动作，只需放松身体即可。最后，在做完检查后不可立即进食，由于在胃镜插入时难免对黏膜产生损伤，同时由于对一些可疑组织进行活体组织检查，立即进食或进食较多饮食后有可能引起出血，禁食2小时以上是较好的选择。

2.X线检查

X线钡餐摄片是通过喝下不透X线的钡剂，让它涂抹在胃黏膜的表面，钡剂所到之处通过摄片，可较清晰地显示出来，对食管、胃、十二指肠等多处疾病进行检查，在观察食管及胃的形态的同时，间接地反映胃黏膜上有无病变。当有肿瘤存在时，可在钡剂所覆盖之处出现充盈缺损的影像。对于有上腹疼痛、饱胀或进食有哽噎，以及有胸骨后疼痛或烧灼感的患者应当考虑行X线钡餐检查。X线钡餐检查和胃镜检查是目前诊断胃癌的主要方法，许多人认为胃镜能直接观察胃黏膜的形态和色泽，同时又能对胃黏膜组织进行活检，因此，胃镜检查似乎可完全替代其他检查，不需要再做x线钡餐检查。然而，对于胃以及食管相邻组织的观察胃镜也是无能为力的，而且对一些胃黏膜破坏不明显而以黏膜下浸润为主者，胃镜检查易漏诊，还需要X线检查的帮助。这种方法比较简便，只需空腹准备就行，一般患者都能接受，尤其适合于年幼或年迈、体弱的患者，但对于胃出血或疑有穿孔的患者绝对禁忌。这种检查的缺点是图像间接，不能直接观察到胃黏膜表面情况；一些小的病灶，尤其是早期胃癌不易发现。钡餐与胃镜检查一样也需要空腹进行，患者也应在检查前晚餐后禁食禁饮水。钡剂可随粪便排出体外，不会对人体造成伤害，但有时也会引起便秘，在检查后应注意进食些膳食纤维，以利钡剂尽快排泄。

胃癌为什么要手术治疗

外科手术是治疗胃癌的首选方法，也是目前唯一可根治胃癌的手段。早期胃癌行胃大部分切除术属首选，如有局部淋巴结转移，需加以清扫，但仍效果良好。术后根据不同的病理检查结果，再辅以药物治疗和放射治疗。

目前，除了原发灶巨大、固定、腹内脏器广泛转移、恶病质外，只要患者全身情况许可，均应急取切除原发病灶。经过彻底的手术，早期胃癌完全可以康复痊愈，但早期胃癌和中晚期胃癌的手术方式并不相同，唯一的原则是在手术中务必将肿瘤细胞切除干净，争取在肿瘤细胞弥漫浸润或通过血液、淋巴管扩散前彻底清除。早期胃癌患者应树立信心，及早手术不要错过时机。

胃癌手术治疗有哪些方式

近年来，胃癌癌瘤的切除率已大幅提高，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率提高。为了提高胃癌治愈率，医生会根据具体病情来选择手术术式。

具体来说，胃癌手术种类有如下几种。

1.在手术中，根据对肿块的切除程度和周围淋巴结的清扫程度，将胃癌根治术分为根治术和扩大根治术。根治术范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行根治性胃切除为宜。扩大根治术范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏、胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。当疾病晚期伴有深部淋巴结转移或胃体部癌、弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。

2.根据胃大部分切除术后胃与其他消化道吻合方式，可分为毕氏I式和毕氏Ⅱ式。毕氏I式是指将胃大部分切除后将胃的残留部分与十二指肠吻合；毕氏Ⅱ式是指将胃大部分切除后将胃的残留部分与空肠吻合，然后将十二指肠的残端关闭。

3.晚期的胃癌由于病变侵及周围组织和有较多的远端转移，此时再行胃癌根治术已失去意义，因此凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，原发肿瘤可以切除，患者一般情况能耐受手术者，对肿瘤进行姑息性手术，以解除目前的症状和改善患者的生活质量。术后再辅以化疗中药治疗，可以延长患者的生存期。

什么是腹腔镜胃癌根治术

近年来，许多医院已普遍开展腹腔镜胃癌根治术，使胃癌手术进入全新领域。

腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术，相对于传统的开腹胃癌根治术，其能最大程度地减轻患者的痛苦。传统开腹胃癌根治术是在患者上腹部开一个20～30cm的切口，撇开美观不说，手术中患者损伤大，恢复慢；而目前采用的腹腔镜胃癌根治术，仅在患者腹部做6～8cm的小切口，外加4个O．5cm的小孔就可施行手术，因此患者创伤小，还具有术后恢复明显加快，术后第2天患者即可以下床活动，第3天胃肠蠕动恢复，一星期可以出院的优点。术后病理切片报告还显示，腹腔镜胃癌根治术在淋巴结清扫上达到与开腹手术相同的效果。因而得到了患者及其家属的认同和接受，受到了越来越多的患者的欢迎。

胃癌术后有哪些并发症

胃癌手术后的常见并发症有以下几种。

1.胃纳较差和吸收不良由于胃的大部分被切除，胃的容量明显减少，食物在胃内停留时间过短，未经过充分的初期消化即进入小肠，影响了小肠的消化和吸收。同时胃容量的减少还导致患者稍一进食即感到饱胀，也进一步影响了胃纳和营养的吸收。由于吸收不良还会引起一系列与之相关的并发症，如贫血、维生素缺乏等。

2.倾倒综合征术后2～3周时，有部分患者可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、出汗、头晕、恶心、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。这是因为胃切除后，由于残胃容积变小又失去了幽门的调节作用，同时，迷走神经的切除影响了餐后的胃舒张功能，致使餐后大量高渗食物突然进入肠道，引起大量肠液渗出，导致一系列胃肠症状，如上腹胀满不适、恶心、呕吐、腹泻、头晕、心慌及出冷汗，甚至晕厥、血压下降。由于食物较快地通过胃进入肠道，较多地需要胰岛素和消化液的消化，而身体未能及时调整，引起血容量的不足；同时也由于食物进入肠道使得肠壁扩张，牵拉肠壁的自主神经而致。

3.体重减轻主要还是与术后胃纳差和吸收不良引起的营养不足有关。

4.其他胃癌术后残端复发癌肿，以及胃癌术后并发胆道感染都时有发生。其他如术后发热、钙吸收障碍、反流性食，管炎都是常见的胃癌术后并发症。不过，只要及时对症治疗，一般问题不大。

胃癌术后康复及饮食要注意什么

胃癌手术后康复及饮食要注意以下几点。

1.术后尽早在床上或下床活动，以防肺部感染或肠梗阻等并发症，同时促进血液循环、促进胃肠道的蠕动功能的恢复，帮助患者尽快从手术中恢复。

2.胃癌手术患者术后身上一定会有一些不同的引流管道以引流术中积存在腹腔中的残留渗血渗液，因此在移动身体时要先照顾到这些管道，将它们放置到安全的地方。虽然妥善固定引流管道是护士的工作，但在普通病房，护理人员不可能时刻守卫在患者身边，因此患者及其家属也应对自己的引流管进行保护，如发现引流液色泽和量有异常时应及时通知医护人员。

3.当胃、十二指肠因肿瘤而被切除后，胃容量和动力减弱，有不少患者有消化不良的现象。因此，在饮食方面应格外重视。患者术后会被告知禁食至胃肠道功能恢复即通气后，待胃功能恢复后可给予清淡流质食物，逐渐过渡到半流质、软食。

饮食要有规律，注意少量多餐，由少到多、由稀到稠逐渐过渡，不可过饱，如有饥饿可随时进食。应进食易消化、高营养食物，如牛奶、肉汤、鱼汤、新鲜蔬菜等。选择的食物种类应以粥、软饭、烂面条等为主，1天进食5～6顿，每顿25g或自感七分饱即可，半年或1年后逐渐过渡到4顿。进食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负担。

忌食生冷酸辣和刺激性食物，忌油炸；过热、过硬和较甜的食物也应忌食。钙吸收不良者，可以大量补充活性维生素D，并同时配以钙剂，饮食中增加乳制品也是好办法。

胃癌术后出现贫血者并不在少数，这主要是因为铁吸收障碍引起的。在给足量铁剂药物的同时，还应配合吃些维生素c等。由于体内血硒水平比较低，平时应注意摄入含硒较高的如鱼、虾等食物。

4.预防倾倒综合征：为防止出现倾倒综合征，如要进甜的食物，要控制进食速度。每次餐后平卧半小时，预防倾倒综合征的发生。

5.平时减少和防止精神紧张、忧虑，保持乐观情绪，以防自主神经兴奋性增加，导致胃酸分泌增加。适量地进行活动，避免劳累和受凉。

6.胃癌手术后要按医嘱用药，如助消化药物和抗贫血药物等。

7.保持排便通畅，如有黑粪和便血应急诊就医。

8.术后如有反酸、嗳气、腹痛腹胀等应及时就医检查。

9.根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、免疫治疗、中药治疗，定期复查，如粪便隐血、X线胃肠透视、胃镜、B超、X线胸片等检查，以便及早发现胃癌的复发或转移。

胃癌还有哪些治疗方法

目前，对中晚期胃癌患者或年老体弱不适应胃癌根治术者，还可选择化疗放疗、免疫治疗和中医中药治疗。

1.化疗的优点是进行了全身的治疗，而且对癌细胞的杀伤力很强，不管对原发的、残留的、扩散或转移的肿瘤细胞都有较强的杀伤力。缺点是毒性作用大，使全身遭受到某种程度的损害。目前，胃癌化疗大多采用氟尿嘧啶、丝裂霉素等。临床上使用的方式大多是传统的静脉注射的形式，也有部分患者接受化疗前需在相应的皮下组织内植入一种特制的装置叫化疗泵，当需要化疗时可将化疗药物经化疗泵直接注射至肿瘤周围，以达到靶向治疗的目的。对于放疗的放射物的选择需视该肿瘤细胞的敏感性而定，但对照射部位和周围组织有损伤，使放疗只能作为手术和化疗的辅助治疗。而且由于放疗对胃癌的敏感性低、疗效差，加之胃部周围重要脏器多，放射治疗常伤及机体的正常细胞和组织，故一般较少采用。

2.免疫治疗是指调节身体的抵抗力，与其他治疗如化疗等起到协同作用，以提高化疗的效果和降低化疗的不良反应。免疫治疗对身体的低损伤和不良反应较少的特点，使它越来越受到广泛的关注。

3.中医药治疗由于胃癌初期常无显著症状，缺乏临床特征，多数患者到检查时发现已是较晚期，超出了根治切除范围，而化疗往往使患者忍受不了它的不良反应，此时中医药治疗是非常值得选择的手段。中医药治疗的优点是能对机体进行整体的调治，也能提高机体免疫功能，增加抗体的生成等，这就调动了机体的抗癌因素。还可以选择一些具有促进造血系统和保护骨髓功能的中药，以纠正化疗药物对骨髓及造血系统的损害，保护机体不致因骨髓抑制而失去抵抗力。

如何做好胃癌患者的家庭护理

胃癌在治疗上，早期可手术切除，晚期可用放射线和化学药物治疗，此外还可以用中医中药和中西医结合方法治疗。

胃癌患者的家庭护理应注意如下几点:

1.心理护理对胃癌患者出现的精神抑郁表现，或使用化学药物、手术治疗而引起的精神抑郁和恐惧等一系列精神症状，家人要通过无微不至的关爱，经常通过与患者谈话等方式，协助患者调整其情绪，解除思想压力和精神负担，建立战胜疾病的信心。

2.加强全身营养注意饮食调节，根据患者嗜好选择食物，不断更换种类，找到适合口味的食品。多吃新鲜水果、蔬菜，每日进食维生素C等。总之，千方百计地增加患者的营养，进而增强体质，为患者与肿瘤作斗争打下基础。

3.症状护理呕吐是胃癌患者(术前、术后均可出现)营养丢失的重要原因之一，想方设法止呕是主要一环。减少呕吐中枢的刺激，观察恶心、呕吐发生的时间、性质、呕吐物及量。对于突然的恶心和频繁的呕吐要禁食。尽量消除患者视野范围内能引起不愉快的情景和不良气味，进餐量和饮水量要适宜，避免胃的过度扩张，饭后2小时内避免平卧，可取坐位或半卧位。

一旦患者发生呕吐时，尽量坐起并头偏向一侧，防止误吸呕吐物。呕吐停止时，协助漱口，重症患者，即使在家康复治疗亦应给予每日的口腔护理(刷牙、漱口等)。

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