肾癌的护理

来源：http://www.ydetu.com/ 作者：癌症专家团队 时间：2009-06-17

(一)治疗方法的简介

肾细胞癌治疗的方式有外科手术治疗、化疗、放疗和免疫基因治疗4大治疗方法。目前外科手术治疗是肾细胞癌的主要有效治疗手段。

(二)手术治疗的护理

手术治疗方法根据肿瘤部位，周围组织累及程度，淋巴结是否转移，并结合患者全身隋况来决定手术方式。如根治性肾切除术、保留肾脏的肾癌手术。

1．术前护理。

(1)按肿瘤外科术前常规和剖腹常规护理。

(2)肠道准备。如行根治性肾切除术，术前1天进食流质饮食，行全肠道灌洗，按医嘱补液；如行肾部分切除术，术前晚清洁灌肠1次或口服泻药。

(3)术晨留置胃管、导尿管，带腹带、CT片进手术室。

2．术后护理。

(1)按肿瘤外科术后护理常规和麻醉护理常规护理。

(2)胃管接负压吸引，妥善固定，保持引流通畅，观察和记录胃液的颜色、量、性质。术后有肛门排气后可拔除胃管，注意观察病人是否出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等情况。拔除胃管后试饮水，按医嘱予流质饮食一半流质饮食—普食。

(3)腹腔引流管接负压吸引，妥善固定，保持引流通畅，观察和记录引流液的颜色、量、性质。

(4)留置导尿管5～7天，观察和记录尿液的颜色和量。根治性肾切除术患者只有1个肾代偿排泄，要注意防止出现早期肾衰竭。

(5)保留肾脏的肾癌手术，嘱病人绝对卧床1周，避免增加腹压(如突然变换体位、用力咳嗽、用力排便等)引起手术创面出血。

(三)CIK细胞免疫治疗的护理

肾癌是一种免疫原性很强的肿瘤，能诱发宿主产生免疫反应，免疫治疗有效率较其他肿瘤高。

1．CIK细胞治疗前的护理。

(1)心理护理。免疫治疗是目前最新的治疗手段，病人对治疗方式缺乏必要的认知和信心，应耐心做好解释工作，使其配合治疗。

(2)病人同意接受CIK治疗并签知情同意书，送生物治疗室备案，确定抽血时间，每次抽取50～60 mL静脉血，放在肝素无菌瓶内，即送生物治疗研究室制备疫苗，整个过程约需14天。

(3)建立病人档案资料库，给予病人1份治疗时间表以便于病人安排时间返院治疗。

2．回输CIK细胞的护理。

(1)经检测合格后CIK细胞由专人低温保存，送至治疗室，做好“三查七对”工作。

(2)立即给病人建立静脉通道，30分钟内回输完毕，输注前后应予生理盐水冲管。

(3)对不能及时回输的疫苗，应放在4℃保存，注意超过2小时疫苗细胞会凋亡50％。

3．CIK细胞回输后的护理。CIK细胞治疗不良反应轻，主要是一过性发热、乏力、畏寒，故大多数病人可在门诊接受治疗。

(1)回输后休息30分钟，如无不适可离院。

(2)不良反应护理。个别病人在回输后2～10小时内出现体温升高(37．4～38．5℃)，一般持续2～6小时，可自行缓解，这是正常的免疫反应，嘱患者多饮水，注意休息，防止受凉。也可以服酚咖片对症治疗。

(四)树突状细胞疫苗(DC)治疗的护理

1．DC治疗前的护理。

(1)心理护理。通过详细、耐心的解释工作，增强病人的治疗信心。病人同意接受CD治疗并签知情同意书。

(2)通知生物治疗室，确定患者手术的确切时间，以便术中收集新鲜肿瘤标本，标本应在-80℃的液氮中保存。

(3)DC治疗每周1次，4周为1疗程，通知病人按时返院治疗。

2．DC注射的护理。

(1)检测后DC由专人低温保存送至治疗室，做好“三查七对”工作。

(2)注射方法。1个疗程4次的注射部位依次如下：右腋窝内侧、右腹股沟内侧、左腹股沟内侧、左腋窝内侧。DC疫苗总量为1 mL，用3支注射器分别抽吸0．2 mL，0．4 mL、O．4 mL，注射点成一等边三角形，每点间隔4～5 cm，分3点注射，顶角皮下注射0．2 mL，余下两角皮内注射0．4 mL。拔针后覆盖无菌敷料。

3．注射后不良反应护理。

(1)接种部位出现红、肿、酸痛，予热敷，局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏，每天3次。避免挠抓、挤压，防止皮肤破损、感染。

(2)低热。体温升高(37．4～38．5℃)，鼓励病人多喝水，增加休息时间，l～2天后体温会降至正常。

(3)流感样症状。出现打喷嚏、流涕等症状，予扑尔敏4 mg口服，每天3次，l~2天症状可好转。

(五)饮食护理

1．宜多吃具有抗肾肿瘤作用的食物，如乌龟、甲鱼、海马、沙虫、海参、无花果、苦瓜、木瓜、薏苡仁、僵蚕、柚子等。

2．宜多吃增强体质、提高免疫力的食物，如沙丁鱼、淡菜、牡蛎、猪腰、莲子、核桃、猕猴桃、刀豆、赤豆、蜂乳、芝麻等。

3．腰痛宜吃蛤蟆、余甘子、薏苡仁、芫茜、鲍鱼、海蛇、淡菜等。

4．血尿宜吃乌龟、甲鱼、无花果、乌梅、莲藕、金针菜、芹菜、冬瓜、茅根、甘蔗、荠菜、桑椹等。

5．水肿宜吃羊肺、海蜇、田螺、海带、紫菜、墨鱼、蛤蜊、芹菜、绿豆、黄花菜、香菇等。

6．忌烟、酒、咖啡，以及霉变、煎炸、肥腻、辛辣刺激性食物。

7．水肿患者限盐，给予清淡饮食。

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参考资料学习:

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