肾癌,肾癌症状,肾癌治疗,中医治疗肾癌.肾癌专家

哪些因素有可能引发肾癌

肾癌又称肾细胞癌，它是肾脏恶性肿瘤中最常见的一种，好发于中老年人。肾癌的病因还不完全清楚。目前认为，肾癌的发生可能与以下几个因素相关。

1.吸烟:目前对于肾癌的发生，被广泛认可的环境危险因素是吸烟。烟草中对人体有害的化学物质可以通过吸烟被肺部血管吸收入血，再从血液过滤入尿中，而尿液是在肾脏中形成的。因此，有害的化学物质可引起肾脏细胞损害发生癌变。并且抽烟的时间越长，发生肾癌的危险度越高。

2.肥胖及饮食:目前认为肾癌在长时间处于肥胖状态的人中更多见。由于肥胖可以引起体内雌激素水平发生变化，而激素则影响身体各器官组织的正常生长、发育及其活动，一旦激素水平发生变化，就有可能导致肾癌的发生。典型的西方饮食(高蛋白、高脂肪，而水果和蔬菜的比例较少)、经常食用奶制品以及茶和咖啡与肾癌的发生可能也存在一定的相关性。

3.职业相关有研究报道，金属工业、化工产业、橡胶工业、印刷工业及暴露在石棉、镉工业的工人肾癌发生的危险性有轻微的增加。

4.医源性因素一些医源性的因素，包括二氧化钍(曾被用作造影剂)、非那西汀(曾被用作止痛剂)、放射治疗及抗高血压药物(特别是噻嗪类利尿剂)也与肾癌的发生有潜在的关系，但是这些潜在的关系是很轻微的。肾病晚期需要进行血液透析，这也是引起肾细胞癌发生的一个危险因素。

5.遗传因素:肾癌家庭史对于肾癌的发生也是一个危险因素。

肾肿瘤有哪些报警信号

肾肿瘤90%属恶性，以肾癌为最多见，年龄50岁以上为多，男性多于女性。肾母细胞瘤与遗传，吸烟者与肾癌，滥用非那西汀类药物与肾盂癌、肾结石长期刺激等相关。其病情发展很快。

肾脏位于腹膜后，在体内的位置比较隐蔽，受到周围组织和器官的保护，既不易受伤，有病也不易发现。肾癌早期可无明显症状，如能发现肾肿瘤的信号，对治疗及康复预后至关重要。

肾肿瘤的报警信号如下。

1.血压升高:有时高血压可为肾癌的唯一表现。

2.血尿:肾脏与外界唯一的联系是尿，血尿常常是促使患者就医的原因。肾癌引起的血尿常为间歇性、无痛、全程肉眼血尿，间歇中可以没有肉眼血尿但仍有镜下血尿。肾癌出现血尿时已是肿瘤侵犯肾盂以后，所以，血尿已经不能算是肾癌的一个早期症状了。但若肾癌并未侵犯肾盂，也可无血尿发生。

3.发热早期出现低热、盗汗，有的出现中度发热或高热，也有的出现间歇热或弛张热等。有关专家指出，肾癌因部位较深，发热可为早期唯一的症状。

4.胁腹痛:也是肾癌的一个常见症状，多数为钝痛，可能是由于肿瘤生长牵扯肾包膜引起，也有胁腹部绞痛出现，发生原因可能是血尿引起的血块通过输尿管引起。

5.腰腹部的肿物也是肾癌的常见症状，但是肾脏位置较深，肿物必须在相当大体积时才能被触及，因此相对比较少见。

6.精索静脉曲张现象特别是患者平卧后曲张的精索静脉不会消失，因此被称为“左肾肿瘤的特异性体征”。

7.其他贫血、白细胞显著增多、血清铁下降、血钙增高及低血糖等，都可以是肾癌的早期症状。此外，腰腹部肿物出现，要想到肾肿瘤可能。

随着各种医学影像学检查手段的进步，30%～50%的肾癌患者是没有任何临床症状而在体检时偶然被发现的，即所谓的偶发性肾癌。

诊断肾癌要做哪些检查

肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查。实验室检查评价患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定，肾癌的确诊则需依靠病理学检查。

1.必需的实验室检查项目血常规、尿常规、中段尿培养+药敏、血沉、血钙、血液生化学指标(包括肝功能、肌酐、尿素氮、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血糖等)。

2.必需的影像学检查项目 B超或彩色多普勒超声(包括肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱、下腔静脉)、胸部X线片(正、侧位)、腹部CT平扫+增强扫描(碘过敏试验阴性、无相关禁忌证者)。腹部CT平扫+增强扫描及胸部x线片是术前临床分期的主要依据。

3.参考选择的影像学检查项目在以下情况下推荐选择的检查项目。腹部x线平片：可为开放性手术选择手术切口提供帮助；核素肾动态显像或IVP；不能行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者；核素骨扫描：碱性磷酸酶高、有相应骨症状或临床分期≥Ⅲ期(肿瘤已经累及周围的血管、淋巴结、侵犯肾上腺以外的邻近器官、远处转移)的患者；胸部CT扫描：胸部X线片有可疑结节、临床分期≥Ⅲ期的患者；头部CT、MR扫描：有头痛或相应神经系统症状患者；腹部MR扫描：肾功能不全、碘过敏、B超检查或CT检查提示下腔静脉瘤栓患者。

此外，还可以选择如下检查项目：肾脏超声造影、螺旋CT及MR扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断；正电子发射断层扫描(PET)或PET-CT检查费用昂贵，主要用于发现远处转移病灶以及对化疗或放疗的疗效评定。

4.其他肾脏肿块的穿刺活检和肾血管造影对肾癌的诊断价值有限，且风险较大。对影像学诊断难以判定性质的小肾脏肿瘤患者，可以选择定期(1～3个月)随诊检查或行保留肾单位手术，对能够进行保留肾单位手术的肾脏肿瘤患者不建议行术前穿刺检查。对不能手术治疗的晚期肾脏肿瘤患者及需化疗或其他治疗的肾脏肿瘤患者，治疗前为明确诊断，可选择肾穿刺活检获取病理诊断。对需姑息性肾动脉栓塞治疗或保留肾单位手术前需了解肾血管分布及肿瘤血管情况者，可选择肾血管造影检查。

静脉肾盂造影对肾脏肿瘤的诊断有何意义

静脉肾盂造影又称分泌性尿路造影，是诊断肾脏肿瘤的最基本方法。通常用60%～70%的泛影葡胺注入静脉后经肾脏排出，依一定时间，造影剂从。肾盏下行，从而使肾脏、输尿管和膀胱得以显影。

肾肿瘤在肾盂造影片上常显示肾盂或肾盏受压、变形、拉长或扭转，使肾盏之间距离扩大，呈新月形或蜘蛛足样等改变；有时肾盂和(或)肾盏充盈不全，一个或一组肾盏缺如；当肿瘤完全阻塞肾盂时，患肾功能不全，在肾盏造影片上患肾不显影，此时可做逆行肾盏造影检查。

如肿瘤较少或位于肾脏边缘时，应行不同体位的逆行造影。在静脉尿路造影时，采用2～4倍于常规剂量的造影剂，从静脉内快速注入或大量静脉滴注造影剂，加肾断层造影摄片。肾囊肿表现为光整边缘，缺乏造影剂的透亮区；而实质性肿瘤则为不均匀的阴影，边缘不规则与周围分界不清。

所以，静脉肾盂造影对肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断有着十分重要的意义。

患肾癌的患者可否保留肾脏的一部分

肾脏是人体的重要器官之一，身体内的有害物质大部分通过肾脏排泄出体外。所以，要切除一个人的肾脏，会给其带来很大的恐惧。

其实，一个人只要有一个肾脏的1/3的功能就可以满足其日常生理需求。所以切除一个肾脏对人体的正常生活、工作一般是没有影响的。

那么，患了肾癌能否在保证疗效不受影响的同时，保留一部分肾脏组织，从而最大限度地保护肾功能呢?当然可以。但有必需的前提条件：①肾脏肿瘤的大小必须小于等于4cm；②肿瘤必须位于肾脏的上半部分或者下半部分；③肿瘤必须是外向性生长，不能内向性生长。只有上述3个条件都能满足，才能做保留肾脏的肾肿瘤剜除术或者肾部分切除术。如果肾脏肿瘤位于肾脏中部，或者肿瘤超过4cm，都不合适做保留肾脏的手术。

如果只有一个肾脏，得了肾癌怎么办

一个肾脏又叫孤立肾或独肾，可以是先天性的，生来就是独肾；也可以是后天性的，由于疾病或外伤导致一侧肾脏切除，只剩下另外一侧肾脏。

这样的独肾肾癌患者治疗比较麻烦。因为切除了这个独肾，患者今后必须进行血液透析治疗或者肾脏移植手术才能挽救生命，而如果不切除肾脏，肿瘤也会危及生命健康。这的确是个矛盾。

那么，独肾肾癌患者到底应该怎么办呢?鉴于独肾患者的特殊情况，原则上应该做保留肾单位的肾肿瘤剜除术或半肾切除术，这样可以在切除肿瘤的同时最大限度地保留患者的肾功能，改善患者的生活质量。如果肿瘤太大或位置在肾脏中部靠近大血管处，不能做保留肾脏的手术，必须切除肾脏时，就要做好血液透析或腹膜透析以及肾脏移植手术的准备。

肾癌手术前或手术后放射治疗有何意义

手术前的放射治疗首先要根据肾盂造影、B型超声或CT准确定位。可采用前后两野照射，常用的方法是手术前2～3周30戈瑞，照射后3周再行手术。

术前放疗的主要作用是减少术中播散和降低局部种植，同时使肿瘤体积缩小以便于手术顺利进行。当然术前放疗并不适用于一切肾癌患者，术前放疗只适用于恶性度高或肿瘤较大、估计不能手术切除的患者。这种患者数量是比较少的。

在进行术前照射时最好能进行肾动脉造影以明确诊断和分期。据国外千例以上病例分析，发现通过术后放疗，5年生存率由30%提高到49%。

使用术后放疗主要是为了减低局部复发率，增加患者根治的机会。对有以下情况的病例，术后放疗还有如下好处：①肾床有残留肿瘤；②肿瘤穿透包膜达肾周脂肪组织；③区域淋巴结受侵而又能照顾该区在不是很大的放射野内；④肾静脉受侵；⑤在手术过程中肾床受肿瘤污染。

介入栓塞在肾癌的治疗中有什么作用

介入栓塞是指通过经皮穿刺选择性肾动脉插管，注入栓塞物质，使动脉闭塞。主要作用：①栓塞后肿瘤发生广泛坏死，肿瘤缩小，为手术创造条件，使术中出血少，容易分离肿瘤和缩短手术时间；②减少肿瘤细胞播散；③对于难以切除的巨大肿瘤，栓塞后可以增加手术切除的机会；④姑息性栓塞治疗，可控制和缓解患者的症状；⑤激活宿主的免疫机制等。栓塞术还可用于治疗肾癌的大出血。选择性栓塞肾动脉，是一种损伤小的治疗方法。

由于栓塞治疗的疗效80%是栓塞作用，而肾癌对化疗不敏感，化疗药物的副作用大，肾癌介入宜慎用化疗药物。

青少年出现血尿有何意义

现已证实，青少年及儿童也可发生肾癌，最小发病年龄仅为1岁。一般将患者年龄小于20岁的肾癌称为青少年肾癌。青少年肾癌占所有肾恶性肿瘤的0.5%，但占儿童癌症的第6位。近年来，因B超、CT等检查的广泛使用，其发病率日趋增多。青少年肾癌的发病年龄集中于12～20岁，发生部位以右肾为多。成人肾癌男性多于女性，青少年肾癌也是男性多于女性。

青少年肾癌的临床表现多种多样，其基本症状与成人相同，即血尿、肿块、腹痛三大症状，但同时出现三联征的情况比成年人少得多。大部分患者可在侧腹部触及实质性的包块。导致患者就诊的主要原因是腹部包块和发现肉眼血尿。此外，患者常有长期低热、贫血、乏力、恶心、血沉加快等肾外症状。青少年肾癌的临床特点之一是肿块易受外界力量损伤，因此，其肿块相对较大、质地脆，加之青少年好活动，易遭外伤。另一个特点是出现钙化灶，约有1/4患者可在X线平片上发现密度较高的钙化点，其有较大的临床意义。

青少年肾癌很容易误诊，其原因很多，主要是医生和患者家长对青少年肾癌未予以足够重视，一方面往往满足于所发现的良性疾病，如尿中出现红细胞时只考虑到肾炎、肾结石等；另一方面若某次项目检查阴性就不再做进一步检查和定期复查。结果，当症状加重时多已属晚期，这应引以为戒。

青少年肾癌早期症状隐匿，早期诊断困难，当出现腹块、血尿、腹痛三联征时，往往已是晚期。有的患者仅有肾外症状，故对青少年中有长期不明原因的发热、贫血、乏力、血沉加快者，即使未见血尿和腹块，也要做泌尿系统检查，以便做出早期诊断。超声、CT等检查在青少年肾癌的诊断中功不可没。一般来说，运用B超检查能发现肾脏实质性占位病变，并可了解其大小、部位、毗邻情况，对术前分期、肿大淋巴结定性还优于CT检查，故被认为是最安全可靠、价廉而非损伤性的诊断肾癌的检测措施。

肾癌专家