前列腺癌的护理

来源：http://www.ydetu.com/ 作者：癌症专家团队 时间：2009-06-17

(一)治疗方法的简介

前列腺癌治疗应考虑肿瘤分期、患者的身体条件等综合因素。治疗可分为警惕性观察、根治性前列腺切除术、内分泌治疗、放疗及化疗等。警惕性观察适合于局限性前列腺癌，每3个月测定PSA，做直肠指检、B超检查。

(二)根治性前列腺切除术

1．术前护理。

(1)冬天注意保暖，预防感冒。术前戒除烟、酒，注意休息，加强营养。

(2)心理护理。耐心解释手术的必要性，通过劝导及细致的心理疏导，取得病人及其配偶的支持和理解，使病人安心接受手术治疗。

(3)术前1周停止使用血管扩张药，避免发生术后出血。

(4)防治急性尿潴留可先行留置导尿管或行膀胱造瘘术，进行充分的膀胱引流，以改善病人的肾功能，控制感染，增强病人对手术的耐受力。

(5)术前1日进食流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水2 000～2 500 mL，勿进食刺激性食物，以防前列腺充血，加重术中出血。术前晚、术晨予清洁灌肠。

(6)术晨留置胃管，带双腔及三腔导尿管各1条，尿袋2个上手术室。

2．术后护理。

(1)术后护理、麻醉常规护理参见第一部分总论第二章癌症病人的外科治疗护理。

(2)留置导尿管2周，并妥善固定，防止脱出(若脱出要在膀胱镜直视下重插导尿管)，清洁尿道口，每日2次，防止感染，保持导尿管通畅。

(3)术后予持续膀胱冲洗，预防术后继发性出血，血凝块堵塞导尿管。注意观察冲洗液的颜色变化情况，根据冲洗液颜色调整冲洗速度，其颜色变化规律为浅红色_÷淡红色一正常尿色，当出现正常尿色时，可停止膀胱冲洗。

(4)监测血象变化情况，及时对症处理。

(5)肛门排气后可拔除胃管，进食流质饮食一半流质饮食一普食。保持大便通畅，避免用力排便，以防继发性出血。

3．术后常见不适的对症护理。

(1)膀胱痉挛、收缩。病人有明显的膀胱憋胀感，急迫的尿意及便意，膀胱区痉挛、收缩性疼痛，尿液、冲洗液从尿道口溢出。应及时进行心理疏导，消除紧张心理；及时对症处理，予解痉止痛剂；调整冲洗速度，保持导尿管通畅；必要时在膀胱冲洗液中加入一定量的利多卡因溶液，以减轻痉挛疼痛。

(2)尿频、尿急、尿失禁或终末血尿。症状可在拔除导尿管后暂时性出现，属于术后恢复期的正常情况，通常恢复正常排尿需2个月。指导病人进行提肛肌及收缩会阴肌肉的锻炼，做好皮肤的护理，防止尿疹。

(3)阳痿。给予病人心理支持，鼓励病人及其配偶讨论其他形式的夫妻生活，提供性知识咨询。向病人解释通过治疗，性功能可部分恢复。

(4)尿道与膀胱颈狭窄。要定期手术扩张。

(三)内分泌治疗的护理

内分泌治疗是激素依赖型前列腺癌主要的治疗手段之一。

1．睾丸切除术，手术简单，疗效好，术前应做好心理护理，让病人及其配偶正确对待阳痿问题。

2．促黄体释放激素类似物[注射用醋酸亮丙瑞林微球(抑那通)，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(诺雷德)]，腹壁皮下注射，每月1次。

3．抗雄激素治疗(氟他胺片治疗)期间每3个月检查肝功能1次，如异常立即停药。

内分泌治疗期间每3个月测定PSA，B超检查，预防骨质疏松引起的骨折。

(四)饮食护理

1．禁食煎、炸、辛辣刺激性食物；多吃蔬菜、水果和豆制品食物，如橘子、椰菜花、西红柿、莲藕、西瓜等，可帮助预防前列腺癌。此外，还可多食海带、甲鱼、鲫鱼、赤小豆、冬瓜等食物。

2．药膳有干无花果木通汤、地丁炒螺肉、丝瓜海参汤等。

3．慎用一些具有雄激素样作用的食物、药物，如鹿茸、鹿鞭、海狗肾等，以防加剧前列腺癌。

(五)康复指导

出院2个月内避免性交，提重物，骑自行车，用力解大便及走远路，以防继发性出血。术后定期随诊，每3个月查PSAl次。

参考资料学习:

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