卵巢癌的护理

来源：http://www.ydetu.com/ 作者：癌症专家团队 时间：2009-06-17

(一)治疗方法的简介

治疗卵巢癌的主要方法以手术治疗、化疗的综合治疗为主，部分病人可选择加用放疗。为了巩固疗效可应用免疫治疗和中医中药治疗。

(二)手术治疗的护理

1．全宫附件切除术。

(1)术前护理。

1)解除病人心理障碍。病人术前往往心理负担很重，怕术后达不到预期效果，怕影响内分泌功能等。护士应做好耐心的解释工作，安慰引导病人树立正确的人生观，消除其恐惧心理。

2)术前护理参见第二部分各论第三十八章子宫颈癌。

3)术晨阴道免填塞纱条，未婚者用导尿管行阴道冲洗。

(2)术后护理。

1)术后护理参见第一部分总论第二章癌症病人的外科治疗护理。

2)留置导尿管24~48小时，每日清洁外阴2次。

3)巨大卵巢肿瘤切除术后下腹部用沙袋压迫6～8小时。

4)有阴道引流管及腹腔引流管者应注意引流液的颜色和量，及时更换敷料，无特殊者一般在48小时后拔除。

5)注意腹部伤口有无渗血、渗液等情况。

6)有腹腔插管者注意避免局部感染，妥善固定导管，防止脱出、折叠、堵塞或腹水渗出。

2．肿瘤细胞减灭术。

(1)术前护理。

1)术前护理同全宫附件切除术的护理。

2)充分做好肠道消毒准备，术前2～3天口服甲硝唑；术前l天改流质饮食。

(2)术后护理。

1)参见第一部分总论第二章癌症病人的外科治疗护理。

2)观察腹部伤口有无渗血、渗液，有引流者保持导管通畅，注意引流液的颜色和量，必要时更换敷料。

3)留置导尿管，保持导尿管通畅，观察尿的颜色和量，拔管后注意排尿情况。

4)观察阴道引流情况，每日用蘸有稀释15倍的聚维酮碘溶液的棉球清洁外阴2次。

5)行肠道手术者术后应观察肠蠕动情况，采取相应的饮食或禁食。

6)如有胃肠减压需保持胃管通畅，观察引流液的颜色和量。

(三)化疗的护理

1．全身化疗的护理。

(1)心理护理。关心、体贴、同情病人，鼓励病人与家人之间多交流、多沟通。同时向病人及家属介绍化疗的知识(如化疗方案、化疗前后的注意事项、使用的方法)和不良反应的预防及护理，消除病人的恐惧心理。

(2)每天测量体温、脉搏、呼吸。如体温超过37．5℃者，则按发热病人护理常规测量体温。每周测量体重1次，以了解病人全身情况及计算化疗药物的剂量。

(3)化疗前后和化疗过程中，注意口腔卫生，每天用软毛牙刷刷牙，饭后要漱口，防止口腔并发症的发生。

(4)注意观察病人病情变化及化疗可能出现的不良反应，如过敏、出血、发热、皮疹等，及时报告医生并做出处理。

(5)恶心、呕吐。恶心、呕吐严重的病人，化疗前按医嘱使用止吐药物，注意休息，并尽可能减少活动。饮食上宜给予清淡、易消化的食物，少量多餐，鼓励进食。避免吃气味太浓，油腻等食物。对已有呕吐的病人要灵活掌握进食时间。当有恶心感时，嘱病人多做深呼吸，分散注意力，如看电视、与人聊天等，同时保持室内空气新鲜无异味。病人发生呕吐时应给予扶助，呕吐后立即漱口，取舒适体位，注意观察病人呕吐物的颜色、性质和量，并要做好护理记录。

(6)口腔黏膜炎。由于化疗药物减轻了口腔黏膜的再生能力，导致口腔黏膜炎的发生。随着口腔黏膜炎的加重，口腔黏膜可出现假膜、溃疡，伴有疼痛、感染、出血等症状，并影响进食。化疗前就要向病人解释注意口腔卫生的重要性，劝病人戒刺激性食品。饭前、饭后要漱口，睡前及晨起用软毛牙刷刷牙，避免损伤口腔黏膜，忌使用有蜡、有薄荷味的牙线。有活动性义齿的患者，尽量减少义齿的佩带时间，减轻齿龈负荷。有溃疡者可喷双料喉风散等；有疼痛的患者给予O．5％普鲁卡因溶液或1％丁卡因溶液含漱以减轻疼痛，帮助进食。饮食上宜进食温流质或无刺激性软食，注意维生素及蛋白质的摄人。

(7)骨髓抑制。化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制，引起白细胞减少，增加感染的危险性。化疗期间注意观察病人血象变化，对白细胞计数低于1．O×10[9]／L者应进行保护性隔离，入住单间病室并每天用紫外线灯照射消毒病室2次，严格控制探病，预防交叉感染。有条件的医院，应安置病人住层流室。教育病人应特别注意个人卫生，保持床单干燥，衣服清洁，勤洗澡。操作时严格遵守无菌操作原则，预防并发症和褥疮的发生。按医嘱使用升白细胞、红细胞药物；给予成分输血，并加强支持治疗。贫血患者多有乏力，应多休息、少活动。从坐姿、卧姿站起时，动作应尽量慢，以减轻头晕，预防跌倒。血小板低的病人要防止身体受伤，避免用牙签剔牙，防止齿龈损伤出血。在注射针头拔出后，应局部压迫止血。注意观察病人的变化，如发热、出血等应立即通知医生检查处理。高热者应做血培养和可疑感染部位分泌物的培养，及时按医嘱使用抗生素。避免接触有感染的人，嘱病人不要到人多的公共场所，外出时戴口罩。

(8)脱发。脱发后，头皮很敏感，不应使用有刺激性的香皂或洗发水。头发可剪短，不要染发和烫发，也不要用温度太高的吹风机吹头发。做好解释工作，告诉病人脱发只是一种暂时现象，治疗结束后头发会重新长出。介绍其使用假发套。

2．腹腔化疗护理参见第一部分总论第四章癌症病人的化学治疗护理。

3．动脉灌注化疗护理。从腹壁下动脉或经股动脉穿刺插管至髂内动脉化疗，通过导管将药物注入动脉供血区域，从而提高局部抗癌的化疗药物浓度。

(1)术前准备。

1)做好解释工作，向病人宣传术后的注意事项及如何配合等。

2)术前1天做皮肤准备。范围是上至剑突，下至大腿匕1／3，两侧到腋中线，剃阴毛。

3)皮试。

4)术晨禁食2小时，按医嘱注射术前针，带化疗药物上手术室。

(2)术后护理。

1)注意观察穿刺点出血、渗血情况。必要时用沙袋加压6～8小时。

2)保持穿刺部位清洁干燥，以防感染。

3)腹壁下动脉插管的患者，灌注化疗药液时，用气压止血带绑住大腿根部，加压打气阻断血流，防止药液流向下肢。回抽见血后先用生理盐水冲管，再推注化疗药液。灌注化疗药液后，用10 mL肝素生理盐水(125 u／mL)正压封管，防止导管堵塞。

4)化疗不良反应护理参见第一部分总论第四章癌症病人的化学治疗护理。

(四)饮食护理

1．饮食应选择高营养、清淡、易消化之物品，如动物肉、蛋、奶；此外，还要多食蔬菜、水果。少吃辛辣、煎炸等刺激性的食物，如咖啡、浓茶等；戒除烟、酒。胃口欠佳者可少量多餐，多饮汤水。

2．可选择滋补品，如人参、党参、黄芪、冬虫夏草、桂圆肉、大枣、薏苡仁、淮山、核桃、黑芝麻、罗汉果、无花果等。

3．术后体内性激素下降造成钙代谢紊乱，骨质疏松，应多食含钙的食物，如海产品、香菇、木耳、杏仁、瓜子、栗子等。

(五)康复指导

1．定期复查。治疗结束后第1年，每个月复查1次；第2年，每2个月复查1次；第3年，每6个月复查1次；5年后，每年复查1次。

2．出院后要按医嘱定时服药，多休息，避免重体力劳动。可做一些力所能及的运动，如做家务、散步、打太极拳、练气功等。保持心情舒畅。

3．卵巢癌手术切除包括阴道上段1／3，对性生活影响不大，性生活的恢复一般在手术和化疗结束后半年左右。若影响性特征及性欲者，建议病人接受性激素治疗。

4．如有腹痛、腹胀、阴道流血等不适或化疗后白细胞降低则要尽快回医院检查和处理。

上一篇：卵巢癌常用检查
继续阅读下一篇文章：卵巢的结构和功能如何?

参考资料学习:

相关癌症种类