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什么是卵巢癌

卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤，是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一。世界范围内卵巢癌的患病率仅次于子宫颈癌，居女性生殖器官恶性肿瘤的第2位。

卵巢癌可以原发于卵巢，也可以由其他部位的肿瘤(如骨、肠、胆囊、乳腺、盆腔等)转移而来。卵巢癌具有起病隐匿、早期不易发现、易转移、预后差等特点。

卵巢癌为什么不易早期被发现

卵巢癌不易被早期诊断出来的原因，主要有两个方面：一是因为卵巢位于盆腔深部，患病初期很少有症状；二是卵巢癌生长速度相对较为迅速，以致就诊时60%～70%的卵巢恶性肿瘤患者已属晚期。

卵巢癌的发病有哪些原因

卵巢癌的发病原因有以下几点。

1.遗传和家庭因素20％～25％的卵巢癌患者有家族史。所谓家族聚集性卵巢癌指一家人均高发，主要是上皮性癌；皮一杰综合征女性有5％～14％发生卵巢癌。

2.环境因素工业发达国家卵巢癌发病率高，这可能与饮食中高胆固醇含量有关。

3.内分泌因素乳腺癌或子宫内膜癌并发卵巢癌的概率较一般人高2倍，这三者均发生于激素依赖型者。卵巢癌患者中，妊娠数低，未孕女性比例大，说明妊娠对卵巢癌的发生似有对抗作用，哺乳与妊娠期排卵停止，减少了卵巢上皮的损伤。

4.病毒因素。

5.女性吸烟(直接或间接的)被认为是卵巢癌的病因之一。

6.X线照射过多。

7.化学致癌因素等。

哪些人易患卵巢癌

下列人群易患卵巢癌。

1.卵巢癌多见于更年期和绝经期的女性，大多发生在绝经之后，其中半数发生在65岁之后，年龄越高，发病率越高。20岁以下女性发病较少。

2.家族中有患卵巢癌、乳腺癌或结肠癌史者。因10％的卵巢癌有明显的遗传性。

3.月经初潮早(低于12岁来潮)、绝经晚者。

4.独身、未生育或30岁以后才生孩子者。

5.应用促排卵药物者。有报道说，应用促排卵药物的女性其患卵巢癌的相对危险性为无不孕史女性的2.8倍。

6.每天吸20支香烟者。因为卵巢对香烟也很敏感，女性烟民患上这种病症的可能性比不抽烟的女性要高出1倍。

7.经常接触滑石粉、石棉者。

8.性格急躁、有长期精神刺激者。因为精神因素可导致免疫系统受损，对肿瘤生长有促进作用。

9.女性常吃油煎蛋会增加患卵巢癌的危险。这是因为蛋在油煎过程中会产生胆固醇氧化物等，成为癌瘤诱变剂。

10.肥胖女性患卵巢癌要比那些体重正常女性的存活率低，而且治愈后易复发，因此她们面临的死亡危险要比体重轻的女性更大。

11.国外有研究表明，大量饮用牛奶会增加女性卵巢癌的发病率。但是为什么喝牛奶会增加卵巢癌发病率，目前原因尚不清楚。

12.流行病学研究发现，怀孕次数较多，采用母乳喂养，以及经常采用口服避孕药的方式进行避孕的女性，患卵巢癌的危险性也降低。其中，与从未服用避孕药的女性相比较，口服避孕药5年以上，可使患卵巢癌的危险性降低60%。

另外，患过腮腺炎性卵巢炎的女性比未患过此病的女性发病率要低，故有人猜测腮腺炎病毒可能对患卵巢癌有防护作用。

卵巢癌有哪些表现

卵巢癌早期通常无症状，或仅有轻度非特异性的症状，如食欲缺乏、腹胀、腹痛和消瘦等。患者最多见的主诉是腹胀不适，易误诊为消化不良。腹胀可因肿瘤使盆腔内压增高，或腹水、腹块使腹内压增加所致。一般无腹痛或仅有隐痛，当肿瘤发生扭转、破裂、出血或感染时，可出现较明显的腹痛。此外，一些患者可有不规则阴道流血，多为颗粒细胞瘤和泡膜细胞瘤的症状。

1.多发生于围绝经期的女性。35岁以上者多发卵巢上皮性癌，而35岁以下者多发生殖细胞类恶性肿瘤。

2.疼痛：恶性卵巢肿瘤可能由于瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。

3.月经不调。不规则子宫出血，绝经后出血。

4.消瘦。晚期呈进行性消瘦。

卵巢癌有哪些体征

患卵巢癌后身体可能会发生以下变化。

1.腹盆腔肿块卵巢癌位于盆腔时，妇科检查可扪及肿物在子宫一侧或双侧，肿瘤增大时可进入腹腔。恶性肿瘤表面可呈结节状、实性或囊实性，若侵犯周围组织，肿物则固定。子宫直肠窝有硬实结节且融合时，多为恶性。

2.腹水征体检腹部转移性浊音阳性，大量腹水时全腹叩诊浊音。卵巢癌的腹水多为淡红色血性，细胞学检查可找到癌细胞。

3.第二性征异常这是卵巢癌分泌性激素的表现。如青春期前性早熟、绝经期阴道流血、生育期闭经或子宫不规则出血和男性化等。

4.远处转移征如锁骨上淋巴结肿大、胸水、肝肿大等。治疗卵巢癌多选择以手术为主的综合治疗。根据其组织类型和临床分期，选择不同的治疗方案。

另外，卵巢癌常见并发症有肿瘤破裂、出血，继发感染，贫血，肿瘤侵犯肠壁所致癌性肠梗阻绞痛等。

怎样诊断卵巢恶性肿瘤

诊断卵巢恶性肿瘤需要采用多种方法和一定的检查程序。医生首先要询问病史，了解受检查的基本情况，包括有无高危因素接触史、癌症家族史、卵巢肿瘤的病史等。同时要询问症状，做体格检查。

此外，下述辅助检查方法对诊断卵巢恶性肿瘤也十分有价值，其中的超声检查是诊断卵巢肿瘤的必需检查手段。

1.细胞学检查阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺找癌细胞的阳性率较高，但穿刺易引起感染。另外，穿破肿瘤囊壁易造成囊内液体外溢甚至引起皮肤及穿刺部位的种植等，所以一般情况下不采取此检查法。只有对大量腹水并伴明显症状者可穿刺放液，放出腹水有利于暂时减轻症状，同时可进行细胞学检查及妇科检查以明确诊断。

2.影像学检查超声检查是诊断卵巢肿瘤的必需检查手段。通过超声检查可判断肿瘤大小、囊性或实性、与子宫的关系及有无腹水等。但肿瘤直径在2cm以下者超声诊断较困难。经阴道超声检查，特别是经阴道彩色多普勒超声检查可以显示肿瘤内血流状况，这对鉴别良性与恶性有重要参考价值。CT检查及磁共振(MR)检查对判断肿瘤大小、性质、转移部位及发现盆腔或主动脉旁淋巴结的增大有一定价值。但检查价格较贵，一般不作为必需的检查手段。

3.肿瘤标志物测定检查包括CAl25、甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)等。

4.腹腔镜检查当诊断不明确时，可通过腹腔镜检查了解盆腔肿块的大小与性质。还可对可疑部位做活检，吸取腹腔液体做细胞学检查，观察腹膜及脏器表面的情况，以作出较正确的诊断及治疗方案。

卵巢癌的治疗有哪些方法

卵巢恶性肿瘤可选用手术、化学药物及放射治疗，但由于其病理类型复杂，定性、定位诊断及分期未经腹腔镜或剖腹探查，难以明确，故除不能手术的病例或大致已了解肿瘤类型而患者全身情况不能胜任手术者，可先试用化疗或放疗以后再视情况考虑手术者外，一般均首选手术治疗。

手术探查可进一步明确肿瘤类型及其累及范围，明确分期，不仅可为术后、化疗及放疗提供依据，而且术中尽可能切除肿瘤，亦可为术后化疗或放疗创造条件，提高疗效。

1.手术治疗手术是治疗卵巢恶性肿瘤最重要的手段，除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌证，否则均应首先进行手术。①全面确定分期的剖腹手术或腹腔镜手术：适用于术前诊断为I期的卵巢癌患者。包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查(腹水或盆腔、腹腔冲洗液)。②肿瘤细胞减灭术：适用Ⅱ期以上病例。③二次探查术：行成功的肿瘤细胞减灭术后1年内，又施行了至少6个疗程的化疗，临床检查及辅助检查(包括CAl25等肿瘤标记物)均无异常，再行剖腹探查术。

2.放射治疗大部分的恶性肿瘤，对各种放射疗法的效果均不佳。因此，在恶性卵巢肿瘤的治疗中并不首先考虑放射治疗。经过剖腹探查证实为恶性卵巢瘤未能全部切除者，可行X线体外照射。但腹水量多者不宜行放射治疗。

3.化学药物治疗卵巢癌大多对化疗有较好的反应。近年来肿瘤的化学治疗进展较快，在卵巢癌的治疗中具有重要地位，对提高卵巢恶性肿瘤的治疗效果起到积极作用，可作为手术辅助治疗，常用于术前、术中及术后，但常需要较长时期的间断用药，且对于人体的不良反应有时也较大。多数情况下，手术难以将卵巢癌原发灶及转移灶切除干净，特别是细小的颗粒结节种植；也有部分患者不宜手术治疗，这时应考虑以化学治疗为主的综合治疗。

卵巢癌手术后是否会影响性别特征

卵巢是女性的性腺，是分泌性激素的主要器官。女性生殖器官如外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢早在胚胎时期就已经形成，以后在性激素的刺激下，生殖器官及乳房、毛发、体态等第二性征才逐渐发育。不论在什么时期，女性的基本特征、生殖器官的根本形态始终不会改变，仅是在发育程度上与功能上有所差别而已。

卵巢癌具有生长迅速、长期局限于腹腔内扩散的特点。如果发生转移首先主要是直接蔓延至邻近器官，向全腹扩散；其次是通过局部淋巴结转移，而通过血路发生远处转移的较少。由于卵巢癌的这些特点，手术原则上需切除全部内生殖器官，即使发生转移和扩散，仍应将肿瘤全部切除，然后进行化疗，仍能取得较好的疗效。

对于绝经以后的中老年人，因为卵巢已逐渐退化，手术的影响不是很大。但对于年轻的患者，如果行双侧卵巢切除，将丧失生育能力；对于发育期的患者，性别特征将不发育或发育后逐渐减退；对已过发育期的女性，将因体内雌激素水平骤然降低而产生绝经期综合征，另外还可产生或促进如高血压、骨质疏松等疾病而影响健康。

双侧卵巢切除术后的这些不良作用可用口服雌激素替代治疗，但因雌激素对恶性肿瘤有促进作用，目前仍不主张运用，而应按高血压、骨质疏松等不同情况分别处理。

卵巢癌如何进行化疗

化学治疗是卵巢癌的主要辅助疗法。近年来肿瘤的化学治疗进展较快，在卵巢癌的治疗中占有重要地位，对提高卵巢恶性肿瘤的治疗效果起到积极作用。化疗作为手术的重要辅助治疗，常用于术前、术中及术后，而术后常又需要较长时期的间一断用药，对于人体的不良反应有时也较大。因此，医生对化疗的适应证、化疗药物的选择及化疗方案的制订是非常慎重的。

1.卵巢癌化疗的适应证对卵巢恶性肿瘤除I a期高分化符合保留生育功能者外，其余I b期及I b期以上者手术后皆应辅以化疗。对I a期肿瘤病理m级(G3)也应考虑术后化疗。对初次手术肿瘤未能被切除者，可先行化疗2～3个疗程后再行手术，这种为新辅助化疗。这种化疗可使原本不能手术切除者达到较理想的减瘤术。通常化疗开始以前，应有病理组织学证实为恶性肿瘤方能实施。

2.常用治疗卵巢恶性肿瘤的化疗药物许多对卵巢癌有效，常用的药物有美法仑(苯丙氨酸氮芥)、环磷酰胺、异环磷酰胺、硝卡芥(消瘤芥)、理替呢、六甲蜜胺、多柔比星(阿霉素)、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、顺铂、卡铂、紫杉醇、放线菌素D(更生霉素)、丝裂霉素、博来霉素、长春新碱、依托泊苷及托布特肯等。抗癌药物。

3.化疗的期限上皮性癌往往需要6～8个疗程。生殖细胞性肿瘤则为3～6个疗程。疗程的多少还与采用的化疗方案及剂量有关。剂量偏小的则需较多的疗程。

4.常用的化疗方案治疗卵巢恶性肿瘤的化疗方案甚多，应根据组织病理类型的不同选择相应的方案。一般认为联合化疗优于单药化疗，故通常多采用联合化疗。

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