如何发现喉癌？
来源：http://www.ydetu.com/ 作者：癌症专家团队 时间：2011-04-19
喉癌的发病率有日益增多趋势，其发病率在我国约占全身肿瘤的1％～2％，占耳鼻喉癌的11％～22％。男女发病之比例为8．4～25．6：1。我国东北地区女性喉癌比例较高。1986年辽宁省喉癌发病率男女比例为1．97：1。喉癌好发于50~70岁。城市发病率高于农村，空气污染重的工业城市高于污染轻的城市。
(一)病因 尚难确定，但下列因素可能诱发喉癌。
1．吸烟烟草燃烧时产生的苯并芘有致癌作用，烟雾使纤毛运动障碍，并引起粘膜水肿和充血，上皮增厚和鳞状化，成为致癌的基础。
2．饮酒声门上皮癌可能与饮酒有关。
3．空气污染如二氧化硫、铬、砷的长期吸人有致癌可能。
4．病毒感染病毒与肿瘤发生的关系尚在探索。
5．癌前期病变喉白斑是声带粘膜上皮角化不良的一种病变，由长期呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激、用声过度等刺激引起，最后发生癌变。
6．性激素喉癌病人其血清睾酮水平高于常人。
(二)临床表现根据癌肿发生的部位，有以下症状：
1．声门上癌包括原发于声带以上部位的癌肿，如会厌、杓状会厌襞、喉室带和喉室等。此型癌肿分化较差，发展较快。常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移。早期仅觉喉部异物感；以后癌肿表面溃烂，则有咽喉痛，可反射至耳部，甚至影响吞咽；晚期癌肿侵蚀血管，痰中带血，常有臭痰咯出；侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等。
2．声门癌局限于声带的癌肿，以前、中1／3处较多，分化较好，发展缓慢，不易向颈淋巴结转移。重要症状为声嘶，逐渐加重。肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘鸣和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。
3．声门下癌即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰。晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜，侵入甲状腺颈前软组织，亦可沿食管前壁浸润。
(三)扩散转移常有以下三种方式扩散转移。
1．直接扩散晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌，可向前侵入会厌前隙、会厌谷和舌根。杓状会厌襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前联合，扩展至对侧声带，亦可向前破坏甲状软骨。声门下型癌向下累及气管，亦可侵及甲状腺及食管前壁。
2．淋巴转移转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结，然后沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气管旁淋巴结。
3．血管转移可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。
(四)检查喉镜检查喉癌形态有菜花状、溃疡状、结节状和块状。同时要注意声带有否固定。会厌喉面、喉室、声门下，前联合等部位较隐蔽，需仔细检查。还要观察颈部、喉体是否增大，有无甲状腺、颈部淋巴结等处扩散。
(五)诊断与鉴别 声嘶超过4周，年龄超过40岁者，均应作喉镜检查。对咽喉不适、异物感、喉痛的病人，亦应作常规喉镜检查。X线颈侧位摄片，尤其是CT扫描能更详细地判断癌肿的部位和浸润的范围。活检可在间接或直接喉镜下进行，是喉癌诊断的主要依据。喉癌应与下列疾病相鉴别。
1．喉结核主要症状为声嘶，喉痛剧烈，妨碍进食。喉镜检查见喉粘膜苍白水肿，有浅溃疡。病变多在喉的后部，偶有结核瘤呈肿块状。多患有进行性肺结核。
2．喉梅毒虽声嘶仍粗而有力，喉痛轻。病变多在喉前部，粘膜红肿，常有隆起的梅毒和较深的溃疡，破坏组织较多，有疤痕或喉畸形。血清学反应阳性。
3．喉乳头状瘤病程较长，常带蒂，即使基底广，病变多在粘膜表层，无声带运动障碍。
(六)治疗视喉癌病变的范围，进行以下治疗。
1．放射治疗主要适用于I期病变。对范围广泛、涉及喉咽部的癌肿，可作术前放疗。
2．垂直半喉切除术适用于I期声带癌。
3．水平半喉切除术适用于声门上癌。若有颈淋巴结转移，同时作颈淋巴结廓清术。术后可保留喉的功能。
4．喉全切除术适用于Ⅲ、Ⅳ期病变。术后气管造口于颈前。术后发声需经特殊训练，如食管音等。
5．新喉再造术为近年来发展的新手术方法，运用于Ⅲ～Ⅳ期喉癌。手术原则是在根治病变的基础上，将喉功能进行重建。术后3周可基本恢复发音和吞咽功能。
6．喉全切除加颈淋巴廓清术 是治疗喉癌伴有颈部淋巴结转移的有效方法。颈淋巴廓清术可根据病情分为功能性和根治性。
参考资料学习:
相关癌症种类
如果在这里找不到您需要的信息,请您通过邮件的方式告诉我们.Mail:ydetucom@gmail.com