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肺癌

根据最新统计，肺癌(lung cancer)是台湾地区(含金马地区)2004年主要癌症死亡原因中排名第1名的重要疾病。于2004年，死于肺癌的总人数共有7153名，也是女性同胞最主要的癌症死亡原因。

根据世界卫生组织的统计，于最近20年来全人类癌症的死亡率增加了319％，其中便是以肺癌的死亡率增加最快。肺癌之所以在很多国家增加迅速的原因，除了一般卫生保健的进步降低了人们死于传染病的机会，因而将人类寿命延长到癌症的好发年龄之外，吸烟与空气污染实为两大重要的致癌因素。根据病理检验的发现，我们可以将俗称的肺癌大体上先区分成小细胞型肺癌(small cell lung can-cer，SCLC)，以及非小细胞型肺癌(non-small cell 1ung cancer，NSCLC)。非小细胞型肺癌又可再细分成：鳞状上皮癌(squamous cell carcinoma)、腺癌(adenocarcinoma)、大细胞型肺癌(1arge cell carcinoma)，以及其他四种。化学治疗(chemo-therapy)为小细胞型肺癌最主要的治疗方式，至于总数在台湾地区占85 %左右的非小细胞型肺癌的治疗，一般则有赖于先行精确的检查以断定该病的临床分期，其次再针对不同的临床期别予以不同的治疗方式。

(一)成因与预防

除了一些所提及的外界环境致癌因素，如石棉、镉、砷、放射性氡气、污染空气的聚合环烃类焦油化合物等，皆可能导致肺癌的形成之外，无庸置疑地，人类社会中存在的最大肺癌成因即是吸烟。肺癌与吸烟之间有明确、直接的关联早已是众所周知的事实。肺癌的罹患率与吸烟的吸人烟量以及烟龄有关。年龄在愈早的时候即养成吸烟的习惯，或每天抽烟的量愈多的人，则以后患肺癌的概率便大大提高。如果说自己不吸烟，然而却长期吸入二手烟的人也同样遭受伤害；据统计约有4％的男性以及22％的女性，其死于肺癌的主因乃系与吸入二手烟相关。

英国学者沃尔德(Wald)医师于1986年曾指出，被动性吸人二手烟者其肺癌罹患率要比没吸人二手烟的人高出30％；而抽烟者的妻子其死于肺癌的概率为非抽烟者妻子肺癌死亡率的2～3倍。不单仅只是肺癌，所有长期吸烟的瘾君子都比较容易死于心脏血管病变、慢性阻塞性肺病变，以及其他癌症(如胃癌、食管癌、口腔癌、喉癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌等)。总体来看，人类约略有1／3的恶性肿瘤其直接致癌成因就是吸烟。

曾有流行病学专家指出：在美国每年因吸烟而死亡的人数，至少是当年越南战争死亡总人数的6倍以上；长期吸烟造成的伤害约略可以缩短“老烟枪”的寿命达23年之多；平均说来人们每吸一支烟约减少5日寿命。

为什么同样是“老烟枪”的吸烟者，有些人会得肺癌，有些人则否?这中间的差异目前认为可能与吸烟者的体质特异性(亦即遗传基因)或多或少有关。目前已然知晓一些致癌基因如ras，myc，neu以及抑癌基因如p53等皆与肺癌的形成有关。然而，临床上迄今仍然没有一种可靠的方法可以用来预测：究竟哪一个人的体质可能好到一个即使终生吸烟也不会得癌的程度。因此，从卫生宣教的立场来说：防治肺癌或降低肺癌死亡率的根本之道，就是劝戒已吸烟者及早戒烟，以及避防不吸烟者遭受到二手烟带来的伤害。

临床的经验显示：到医院或诊所来求诊的病人绝大多数都会听从医师的指导，再加上成功戒烟的最重要关键就是吸烟者自己的认知与决心；因此，临床医师应该善用门诊看诊或住院巡房的机会，主动与病人讨论烟害的可怕，并诚心鼓励吸烟者戒除这一损人不利己的陋习。

(二)临床表现

因肺癌衍生部位之有别，以及癌病自然病程早、晚期别的不同，肺癌的临床表现可呈多样性。从毫无自觉症状，到长期性的干咳、声音沙哑、胸部疼痛、咯血及呼吸困难等等，都可以是肺癌病人来求诊时的初始表现。除了因局部肺癌肿瘤实质块增大压挤或侵犯邻近正常组织所引起的症状之外，其借由淋巴及血液循环而远处衍生转移，更可以在纵隔、对侧肺脏、肝、脑、骨骼、肾上腺等部位造成伤害。诊断肺癌的第一步骤通常是胸部X线拍片。此外，支气管镜检查及胸部至上腹部(含肾上腺所在部位)的计算机断层扫描检查也是必须的。其他如纵隔腔镜检查、肺脏超声波扫描、全身骨骼磁共振等，对于确认病人肺癌的侵犯、转移程度，以便提供治疗计划的参考上也颇有益处。当然，在肺癌的治疗之前，最迫切需要的仍然是得以细胞学或组织活体切片的检验方式来确诊。临床上常用的方式包括：病人痰液的细胞学检查，在超声波或计算机断层扫描的指引下进行经皮穿刺的细针抽吸细胞学检查、支气管镜细胞学或组织学检查、转移性淋巴结活体切片检查等。

(三)治疗与预后

如前所述，小细胞型肺癌(SCLC)最主要的治疗方式为化学治疗。近20年来，临床上将小细胞型肺癌分成：局限性癌病期(1imited disease stage)及蔓延性癌病期(extensive disease stage)。不管是哪一期，除非有特殊临床情况，否则我们皆会建议给予化学治疗。常用的化学治疗系以顺铂(cisplatin，DDD)合并依托泊苷(etoposide，VP-16)(简称EP)的复合式化疗处方；或系以环磷酰胺(cyclophosphamide)，多柔比星(adriamycin，doxorubicin)，以及长春新碱(vincristine)(三者简称CAV)的复合式化疗处方为主。如系为局限性癌病期，则可考虑合并使用放射线治疗(radiotherapy)以改善病人的预后。未给予任何有效治疗的小细胞型肺癌病情进展很快，病人的中值存活期(median survival)仅只有2～4个月，但倘若接受上述化学治疗的话，由于化疗的治疗有效率可以高达80％～90％，因此病人的中值存活期可望延长4～6倍之多。

关于非小细胞型肺癌(NSCLC)的治疗，临床上可运用：手术切除、放射线治疗、化学药物治疗、经支气管镜近接镭射治疗等综合治疗方式，针对不同期别的病人给予最适宜的个案治疗。

根据全球癌病分期(tumor，node and metastasis，TNM)的共同原则，美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)于1986年提出非小细胞型肺癌临床癌病分期的新方案。根据此一肺癌分期新方案，第工、Ⅱ期的NSCLC，我们建议病人接受手术切除；第Ⅲa期的NSCLC则必须倡议多科际综合的治疗方式(multimodality approach)，先施行引导性化学治疗(induction chemotherapy)，如果临床条件适当的话再加上放射线治疗，然后再依病人治疗反应的实际状况，力图继之以手术切除。第Ⅲb期及第Ⅳ期的NSCLC，一般则认为是无望以手术径行根除的晚期性非小细胞型肺癌(advanced-stage NSCLC)。针对晚期性NSCLC的治疗在近20年来一向是备受争议的主题。总而言之，化学治疗、放射线治疗或单纯性支持疗法(supportive care only)，在以往都是经常被单独沿用的治疗方式，然而时下大多数临床癌病专家却同意：惟有各专科的医护人员大家通力合作，强调以病人为主的人本医学诉求，落实提供多科际综合治疗方针，方才可望全面提高晚期性NSCLC的治疗成效。

截至2001年10月底为止，全球癌症医学文献至少有9个第三相临床试验(phaseⅢclini-cal trials)的研究成果指出：接受化学治疗的晚期性非小细胞型肺癌的病人，当与较之仅只接受单纯支持性疗法的同期病人作比较时，能有较长的生命存活期。然而，此生命存活期的延长并不是功效彰显，一般仅只为6～16周(平均为12周)。再加上这7个临床试验研究中仅有两个能在此两种治疗方式所得到的疗效比较上，呈现出有统计学意义上的差异。这使得很多人不轻易相信以传统化疗处方(如顺铂+依托泊苷)用来治疗晚期性NSCLC的有效性。尽管针对晚期性NSCLC的化疗进展脚步迟缓，然而近7年来，临床上的确也有几种抗癌新药被逐一地研发、反复测试，进而引用到临床治疗上。这些抗癌新药包括紫杉醇类药物(taxanes)、含太平洋紫杉醇(paclitaxel)，以及欧洲紫杉醇(docetaxel)；半合成的长春花碱类新药长春瑞滨(vi—norelbine)，新一代的抗代谢型(anti-metabolites)药物如gemcitabine等等。其中尤以这些新药与其他传统老药如顺铂、表柔比星(epirubicin)、卡铂(carboplatin)等合并使用时，更可以收到高达50％～60％的治疗有效率。这对于不可能手术切除的晚期性NSCLC的病人，医师只要掌握得当、谨慎从事化疗，自然能够提供一些帮助，如延长病人的存活期或改善病人的生活质量等。

有关NSCLC病人的预后，目前台湾医学中心的追踪报告指出：第1期非小细胞型肺癌病人的手术结果最好，其5年存活率为50％～75％，第Ⅱ期则为30％～50％，第Ⅲa期仅有5％～25％。病人手术后复发的情况，一般最容易发生在术后的头两年之内，且远处转移的概率远超出于肺癌局部复发的可能性。至于晚期性NSCLC的预后，则相当不好。绝少有病人能幸存到5年以上，一般临床报告中所沿用的中值存活期，大致说来在4～7个月。我们相信，未来肺癌防治的研究方向，除了应该朝向新药的研发，落实多科际综合治疗的理念，提高早期肺癌筛检的精确度之外，最重要的仍然是要全力宣传吸烟易导致肺癌的观念，从预防着手，努力来根除烟害。

肺癌是什么原因引起的

原发性支气管肺癌简称肺癌，是呼吸系统最常见的恶性肿瘤，是源自肺泡上皮细胞或支气管上皮细胞恶变后发生的肿瘤。本病多发生于中年以后，患者大多数是男性，男女之比为4～8:1，患者年龄多在40岁以上，以60～69岁年龄组最高，也有少数患者发病年龄在40岁以下，而且近年来女性患者的发病率也在不断上升。流行病学调查表明，肺癌是排名前5位的肿瘤，其发病率约占全部肿瘤的1/4，高居发病率第1位，更应该引起关注。

肺癌的病因比较复杂，其发生与吸烟和环境因素有密切关系。烟草中含有砷、亚硝胺类多种致癌成分和促癌物质。据统计，80％左右的肺癌患者有长期的吸烟史，吸烟人群肺癌死亡率比不吸烟人群高10～20倍；吸烟时间越长、吸烟的支数越多，患肺癌的机会越大。吸烟不仅影响自身健康，对周围不吸烟者也会造成不良影响，据调查长期被动吸烟者患肺癌的概率较吸烟者还要高1～3倍。此外，从事石棉、砷、铬、镍、煤焦油以及放射性元素有关的职业，由于长期接触致癌物质，肺癌的发病率较高。

引起肺癌的主要原因大多存在于外界环境中或与人类的生活方式密切相关，因此和其他恶性肿瘤一样，肺癌是可以控制和预防的。一些发达国家如美国、英国等自从采取了控烟、改善大气环境等措施后，肺癌的发病率和病死率都已呈下降趋势。

肺癌的预防应采取三级预防：第一级预防又称病因预防，是在疾病未发生时针对病因采取的措施，加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，如控制吸烟、提高职业的防护等；第二级预防又称“三早预防”，包括早发现、早诊断和早治疗，如定期对易感人群(有家庭疾病史者、职业高烟尘接触者、长期吸烟者)进行体格检查；第三级预防是在疾病发生后对疾病的治疗和康复，以期提高生存质量，延长寿命，降低病死率。

肺癌有哪些表现

肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小，是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。约95％肺癌病例临床症状比较轻微，且不典型，易被患者和临床医生所忽视。

肺癌的早期表现无特异性，它可以表现为咳嗽、咳痰、痰中带血丝、胸闷等，但这些症状比较轻微，且不典型，大多不为人重视，并被当作气管炎、肺炎予以诊治。少数病例特别是周围型肺癌在早期可不呈现任何症状，仅在进行肺部X线检查时才被发现。晚期肺癌临床表现多种多样，易与其他疾病相混淆。按肺癌发病部位，可分为中心型肺癌(发生在肺叶及支气管以上位于肺门附近)和周围型肺癌(发生在肺段与段支气管以下位于肺野周围)。

肺癌症状的有无及轻重，取决于肿瘤发生的部位和发展程度。周围型肺癌常无症状，仅在体格检查时偶然发现；中心型或肿瘤位于大支气管内阻塞管腔时，症状出现较早。

肺癌的表现有以下几种。

1.咳嗽：最常见的症状是癌肿在支气管黏膜下生长引起的刺激性咳嗽，大多为干咳或咳少量白色泡沫痰，易被误认为伤风感冒。早期为干咳，病情发展可有咳痰，多为较长时期经治不愈的阵发性咳嗽，不易用药物控制。尤其有吸烟习惯的患者又常有轻微咳嗽，常被忽视，直到咳嗽持续不愈，方才就医检查。持续而剧烈的胸痛，往往提示癌肿已直接蔓延侵入胸膜和胸壁组织，癌症已进入晚期。

2.血痰或咯血：当肿瘤侵犯到血管便会引起血痰或咯血，这是早期肺癌另一个常见的症状，通常为痰中持续带血或间断带血，反复少量血痰，色泽较鲜，如侵犯到较大血管时可有大咯血。

3.胸痛：轻度胸痛在早期肺癌病例中也相当多见，大多数呈不规则的钝痛，由壁层胸膜和胸壁炎症引起。约有30％的患者为肿瘤直接侵犯到胸膜、肋骨等，可引起不同程度的疼痛。常表现为间歇性隐痛或闷痛。癌肿侵及胸膜，疼痛加剧，已属晚期。

4.发热：支气管阻塞并发肺部炎症或巨大癌肿中央部分坏死形成癌性空洞的病例则有发热、痰量增多和黏液脓性痰等症状。可出现持续不退的低热，且抗炎治疗无明显疗效。

5.气急：因肿瘤阻塞支气管引起狭窄而影响了肺的呼吸功能，可出现胸闷、气急、喘鸣等症状，甚至窒息。

6.晚期症状：晚期常见消瘦和恶病质等。

肺癌还有哪些特殊表现

除了上述表现外，肺癌还有如下表现。

1.压迫症状：肿瘤压迫上腔静脉后使血液回流受阻，引起头颈部和上肢水肿以及颈静脉怒张；肿瘤压迫喉返神经，可发生声音嘶哑。上叶尖部肺癌亦称肺上沟癌肿或潘科斯特(Pancoast)肿瘤，生长在此处的肿瘤压迫或侵犯位于胸廓上口的器官组织，如第一肋骨、上胸椎、锁骨下动脉、锁骨下静脉、臂丛神经、颈交感神经节等，产生肩背持续加重的剧烈疼痛，并扩展到上臂和前臂的尺侧。上肢静脉怒张、水肿，上肢感觉异常，运动功能障碍，手部肌肉萎缩，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。

2.晚期症状：肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可引起相应的症状，常常给患者带来极大的痛苦，甚至威胁生命。临床最常见的转移有以下几个部位。

(1)脑转移：肺癌患者出现无原因的头痛、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变，可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致，常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛剧烈时，特点为喷射性呕吐；视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经。除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑矇、猝倒、意识障碍、脉搏减慢，严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及患者的生命。另外，近年来由于对肺癌患者脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的患者脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。

(2)骨转移：大约有50％肺癌患者最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨放射性核素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移可引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌患者生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。

(3)肝转移：肝脏也是肺癌常见的转移部位，有28％～33％的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，持续性胀痛，同时可伴有食欲缺乏、消化不良等肝功能受损的表现。

(4)肾及肾上腺转移：肾及肾上腺均是肺癌晚期出现血道转移的结果，有17％～20％的肺癌患者出现肾转移，患者常无症状，有部分患者可出现肾区胀痛，但很少影响肾功能。。肾上腺转移可呈现艾迪生(Addison)病，血浆皮质醇减少或消失，临床上呈现乏力易倦、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、皮肤色素增加、腋毛脱落、低血压等症状。

(5)其他部位转移：如有淋巴转移，可有锁骨上淋巴结肿大。肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心悸甚至气急、晕厥、心律失常等症状。

如何诊断肺癌

肺癌的诊断主要依据症状、体征、x线摄片以及痰细胞学检查。目前用于肺癌的大范围人群筛查方法主要是x线透视、摄片检查，除此之外对肺癌的诊断还包括一些不适用普查的专项检查，如痰液细胞学检查、纤维支气管镜、胸部CT、穿刺或开胸肺活检、肺癌的标记物检查等，这些诊断技术的正确应用，可以提高早期肺癌的诊断率。

1.胸部X线透视或摄片,X线检查对于肺癌的诊断十分重要，是诊断肺癌最常用的手段之一，有肯定的价值，但仅能反映局部病理变化，对于怀疑肺癌者，还要结合其他专项检查进行全面的诊断。

2.痰液脱落细胞学检查,留痰查找癌细胞是肺癌早期诊断的有效方法，多数患者的痰液中可以找到脱落的癌细胞，阳性率可达60％～80％，目前已经成为常规和早期筛查手段，是肺癌诊断的重要步骤。这种检查方法有效简便、花费也很低廉、无痛苦，也方便随访观察。取痰的方法是：清晨起床后，洗漱完毕，用力从肺部咳出痰液，装于特制的痰液容器内，即刻送化验室检查。可对X线摄片检查无特殊表现的可疑患者进行检查。

3.纤维支气管镜检查,纤维支气管镜检查是确诊肺癌的检查方法之一，可观察局部黏膜改变，并可采集组织进行活检、刷检、抽吸、冲洗等，取得标本，进行组织学分型。纤维支气管镜检查配合痰液脱落细胞检查，对肺癌的确诊起着确定性的作用。

4.CT检查,可显示纵隔肿块所在部位、肺门淋巴结、有无心脏侵犯及胸腔积液等。

5.经胸壁穿刺活检,一种简便的检查方法，用于其他方法未能确诊者。适用于周围型病变。

6.其他可行颈淋巴结活检、胸腔穿刺、B超检查以及对一些血液中肿瘤标志物的检验等。

肺癌有哪些肺外表现

除了骨关节病变外，肺癌还有许多其他的肺外表现。

1.脑血管意外脑血管意外有时也可作为肺癌的一种肺外表现。原因之一是肺癌早期时患者体内的凝血因子增加，使人体处于高凝状态，在此情况下容易诱发脑血栓形成，从而引起脑血管意外。原因之二是肺癌细胞转移到脑组织，损害脑功能，使患者出现偏瘫。资料显示，此种情况并不少见，约占肺癌总病例的16％。因此，在急性脑血管意外的诊治过程中，不要漏掉胸部X线检查。

2.声音嘶哑有些肺癌患者的最初症状是声音嘶哑，往往不当回事，服用点金嗓子喉宝一类药物了事，当持续不愈、病情日趋加重时方才慌张起来。此种肺癌引起的声音嘶哑，耳鼻喉科医生检查声带并没有发现什么问题，而是肺癌的转移病灶压迫了喉返神经所致。由于肺癌的转移病灶出现得早，而且长得比原发病灶还要快，故首先出现的是声音嘶哑，却无咳嗽、血痰等肺部症状，使人产生错觉。

3.男性乳房发育中老年男性乳头开始觉得有些发胀，渐渐地发胀得越来越严重，而且能够挤出乳白色的液体来，就好像产妇分泌的乳汁一样。这种情况必须警惕是否有肺癌存在。因为肺癌的癌细胞有一种特殊的本领，可以引起泌乳素(为垂体分泌的激素)分泌增多，泌乳素可以促使乳头、乳房胀大，分泌乳汁。中老年男性是不会泌乳的，一旦出现此种现象，必须引起足够的重视，其中最为重要的是要检查一下肺部。

其他症状除了上述种种特殊首发症状外，肺癌尚可有肌无力、皮肌炎、厌食、长期持续高热、贫血、游走性栓塞性静脉炎等五花八门的表现，常令人眼花缭乱，莫衷一是。

医学上将这些光怪陆离的现象统称为肺癌的肺外表现。肺外表现大致可以概括为以下4个方面：①肺性骨关节病，表现为关节肿大、骨膜肥厚、杵状指、甲周红晕、关节炎、肩周炎、腰腿疼痛等。②男性乳房发育，甚至有乳汁流出。这与肺癌细胞分泌泌乳素有关。③库欣综合征。患者面部、颈部、腹部、臀部发胖，有大量脂肪沉积，而四肢肌肉萎缩，整个形体就似一个大头娃娃一般。④面部多痤疮，女性可长出胡子。这种现象与肺癌细胞分泌肾上腺皮质激素有关。不明原因水肿，尿中出现蛋白等。

肺癌为何出现肺外表现，专家们归咎于癌细胞分泌的某些激素的影响，这种现象在医学上称为异位激素分泌综合征。它既是肺癌的早期信号，是早期诊断的重要线索，又可能成为扰乱人们视线的“花招”。

肺癌有哪些治疗方法

肺癌的治疗方法主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

在肺癌的各种治疗方案中，以手术治疗效果最佳，原则上以争取手术为主，彻底切除癌肿的胸腔内有可能转移的淋巴结，术后依据肺癌的不同期别、组织类型采用放射治疗、化学药物治疗和免疫治疗的综合治疗，以期达到根治的目的。

在选择治疗方案时，应根据癌肿解剖部位、类型、有无转移等，并综合考虑全身情况而决定。而且各种不同的肿瘤细胞对化疗的敏感程度不同，如小细胞癌应先行化学治疗或放射治疗，再行手术切除，非小细胞肺癌则应先行手术，术后辅以放射治疗或化学治疗。肺癌的术式有肺段切除术、肺叶切除术、全肺切除术或姑息性切除。

分子靶向药物治疗非小细胞肺癌是近年来发展最快、最具潜力和在国际上颇受重视的亮点，其中以吉非替尼(商品名“易瑞沙”)、埃罗替尼(商品名“特罗凯”)及贝伐单抗临床研究较多。易瑞沙对既往化疗失败的局部晚期和转移性非小细胞肺癌患者有较好的疗效和安全性。特罗凯作为二线或三线药物对晚期非小细胞肺癌的疗效已获二期及三期临床试验结果的证实，贝伐单抗联合化疗给难治性晚期非小细胞肺癌的新疗法“生物化疗”提供了窗口。

肺癌患者家庭应如何护理和康复

康复是指患者在身体上、精神上都恢复到或最大限度地恢复到接近正常状态，心理上的康复是提高患者生活质量的重要部分，消极的精神因素会极大地削弱机体的免疫功能，影响疾病的治疗和机体康复。悲观失望对生活失去信心，是影响疾病治疗和机体康复的最大敌人。保持愉快的情绪，在精神上树立战胜肺癌的信心，积极配合治疗，对肺癌患者康复十分有利。

1.日常生活：环境因素对肺癌患者的康复非常重要，要保持室内空气新鲜，注意防寒保暖。

冬天到来的时候，肺癌患者特别容易感冒。随着气候的变化增减衣服，感冒流行的时候注意预防呼吸道感染，避免去人多嘈杂的公共场所。有时候可以根据医生的指导用一些免疫调节剂，免疫功能好了，冬天感冒就少了。

秋冬季节注意养肺对肺癌患者尤其重要，养肺最简单的是积极补充水分。空气过于干燥可将热水倒人杯中，用鼻子对着茶杯吸入水蒸气。另外，还要勤洗澡，因为皮毛为肺的屏障，积燥最易伤皮毛，进而伤肺，而洗浴有利于血液循环，可使肺与皮肤气血流畅。

吸烟是重要的致癌因素，尤其是肺癌患者，术后更应严格戒烟。

2.饮食营养：营养是肿瘤患者体力和抗癌能力的基础。肺癌患者应多吃含蛋白质丰富的食物，如瘦肉以及新鲜蔬菜，它们能保护人体组织，使之不受侵犯，有的还具有抗癌作用。

维生素C和叶酸主要存在于水果、绿叶蔬菜中；某些微量元素如锌、镁和硒等，均与癌症患者的康复有密切的关系。对于放射、化学治疗中的患者，宜吃清热降火、甘凉生津的食物，如水果、蔬菜等。烹调方式可稍清淡，尤其是放疗和化疗后还应少量多餐。进食前须清洁口腔，同时还可休息片刻，以减轻疲劳和促进食欲。

有许多养阴生津和有助于润肺的食物，如银耳、莲藕、山药等与大米共煮成粥。还有许多蔬菜如萝卜等都对肺癌的康复非常有效。

忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、桂皮等；忌油煎、烧烤等热性食物；忌油腻、黏滞生痰的食物。咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻等，也可选择无花果、罗汉果、桃、橙、柚等水果。

在放疗、化疗期间，为了减轻不良反应可选择蘑菇、莼菜、金针菜，绿豆、黄豆、赤豆、银豆，适当补充些鲤鱼、虾、蟹、泥鳅等，多饮绿茶。

3.体育锻炼：体育锻炼是肺癌患者康复的一个重要方法。患者的身体锻炼要因人而异。对于有胸水、已有转移的患者，卧床期间可做些床上的抬腿和上肢运动，待身体允许时再逐渐增加活动量，要量力而行。冬季或有雾的天气不要过早锻炼，因为寒冷和雾中的有害成分都会引起呼吸道的疾病，因此，应在太阳升起及雾气散尽后再锻炼。对一些术后无并发症的轻症患者可为自己安排些散步、做操、打太极拳等有益身心的活动。

气功锻炼可达到健肺之效，如没有气功锻炼的经验，也可经常做些有益于养肺的呼吸锻炼。如选择室外空气清新的时候，先慢步走10分钟，然后取直立姿势，两脚分开与肩平，全身放松，缓慢吸气并收腹，再缓缓呼气放松，持续半小时即可。

4.有效排痰：痰多的患者应注意有效排痰，这是净化呼吸道、改善呼吸的重要措施。

根据医生的指导服用祛痰剂，帮助清除呼吸道分泌物。

在家中如果患者痰液黏稠，除疾病原因外，多因空气干燥造成的，可用加湿器。冬季有暖气的房间可在暖气上放置一盆水等，使用空调的房间可在室内放置冒着水蒸气的水壶，均可使空气湿润。患者在咳痰前，可饮少量水，以湿润咽部，利于痰的咳出。

如痰液过于黏稠或患者身体虚弱咳痰困难，须由家属协助患者叩击背部，帮助排痰。方法是：用空心的手掌，在患者背部做由外向内、由下向上的叩击(切不可用力过猛)，同时嘱患者咳嗽。患者可撅嘴呼气，呼气时间延长会促使分泌物移向气管，引发咳嗽反射而排痰。

另外，家属可协同医生一起密切观察病情变化，安抚患者的不良情绪，并督促患者定期到医院接受检查。随访往往从患者出院以后不久开始，一般每3个月至1年1次，不能以为手术完成了就万事大吉不再继续治疗，也不能经常更换治疗方案，更不能找些没有根据的偏方自行服用。如有感染和出血等异常迹象必须及时去医院就诊和检查。

肺癌专家

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