膀胱癌病人的护理

 

    (1)膀胱镜切除术：膀胱肿瘤大多数是属于乳头型，形如小蘑菇。受影响的只是膀胱内壁。用膀胱镜很容易切除。连根切除肿瘤后，用微量电流烙过伤口，以防止失血过多。手术前后护理与一般肿瘤切除的手术护理是一样的。值得注意的是，由于膀胱癌是一种复发率较高的疾病，所以在切除肿瘤后，须定期接受检查(起初通

常是每3个月1次)，一旦发现复发，可以及早切除。

 

    (2)膀胱局部切除术：如果肿瘤扩散至膀胱壁，可以将肿瘤与膀胱受影响的部分一起切除。剩余部分的膀胱将缝合在尿道顶端。手术后，病人可以如常排尿。但是由于膀胱变小了，储存尿液的量也就减小了，小便的次数会比较频繁。家属应该让病人有尿意时就解尿，千万不要憋尿。

 

    (3)膀胱切除术：有时膀胱肿瘤太大了，或者已经开始穿越膀胱壁，无法以膀胱镜切除。在这种情况下，就需要做膀胱全部或局部切除，再以人工的方法另造一个储尿的工具。这种手术后的护理主要会围绕人造尿道口来进行，我们将在“人造尿道口的护理”中做详细介绍。

 

    2．放疗的护理

 

    放疗期间病人可能会出现疲倦、皮肤疼痛等各种不适的感觉。特别是放疗骨盆的时候会刺激大肠蠕动，导致腹泻。这时只需要服用一些止泻剂就可以了。放疗骨盆时，还会脱落一些阴毛，不过不用担心，在治疗结束后会恢复生长的，通常需要6～12个月。放疗时，病人还会感到十分疲劳，这时应该让病人尽量多休息。如果疲

劳的现象持续时间较长，那就应该告知医生，再做处理了。

 

    3．化疗的护理

 

    (1)心理支持：了解病人病情及心理状态，就病人焦虑的问题向医生咨询，让病人了解化疗有关常识，消除恐惧心理，配合治疗。适时地鼓励病人，增加其战胜病魔的信心。

 

    (2)给药护理：化疗常用给药途径有静脉注射、肌内注射、腔内注射、动脉注射、区域性动脉灌注、瘤体内局部注射、局部贴敷及口服等。化疗药对组织有一定的刺激性，选择静脉给药时要注意保护血管，有计划地调节穿刺部位。病人要予以配合，避免改变针头位置，引起药液外漏。化疗静脉用药过程及拔针后，禁止局部热敷，防止药物外渗，造成局部组织坏死。血管弹性差的老年病人静脉穿刺后的针眼闭合要慢一些，拔除针头后压迫时间要长一点，以减少药物外渗的机会。一旦发现药物已漏出血管外，或出现疼痛、烧灼感，应即请医护人员处理：立即停止注射，局部冰袋冷敷或做封闭，以防药物扩散。

 

    (3)饮食护理：化疗期间根据病人口味给予清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食。特别是化疗间歇期，更应注意补充高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪食物，以保证营养需要。禁烟、酒及辛辣刺激性食物和生冷过硬食物，鼓励病人多饮水、多喝汤类等，加速体内毒素的排泄。同时，尽量为病人营造一个良好的就餐环境。

 

    (4)化疗引起的恶心、呕吐的护理：对于化疗引起的恶心、呕吐，病人能做的绝非只有咬紧牙关忍受，也不仅仅是被动地等待医生的帮助。如果病人及其家属积极采取下列措施，将会在很大程度上减轻或避免恶心、呕吐。

 

     饮食要清淡，温热适中。过分甜腻或脂肪过多的食物以及热食均易引起呕吐。

 

     偏酸性的水果、硬糖及酸泡菜可缓解恶心。

 

     避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味(如香水或其他病人的呕吐物)的刺激。

 

     看电视、听音乐、谈论病人感兴趣的话题，甚至下棋，都能有助于分散病人的注意力，减少恶心、呕吐。

 

     治疗间隙期，鼓励病人到室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动，如气功等。

 

    在与病人的谈话中，不能强调化疗引起的恶心、呕吐，以免加重心理负担。

 

     病人出现恶心、呕吐时，应短暂休息。呕吐严重时暂禁食，每次呕吐后用病人感兴趣的液体漱口。呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。     

 

     化疗药物引起的恶心、呕吐，也完全可以用药物防治。

 

    (5)化疗引起的脱发的护理：接受化疗的病人几乎都有不同程度的脱发。脱发而致的“化疗特殊形象”是影响病人自尊的严重问题。特别是中青年人和女性，一旦发现自己的头发正在异乎寻常地脱落，常常面临着困惑，甚至拒绝治疗。因此，化疗开始前应将这个问题告诉病人，使其心理有所准备。

 

    由于脱发后头皮很敏感，化疗期不应使用有刺激性的香皂和洗发剂，头发剪短，不要染发和烫发，也不用温度太高的吹风机吹头发。脱发只是暂时现象，治疗结束后头发会重新长出，而且可能长得比化疗前更密更粗。一些脱发严重的病人愿意戴假发，可让病人在头发明显脱落前就开始，一是便于选择与本人头发颜色相一致的假发，二是不至于给人以改变太突然的感觉。

 

    (6)化疗相关的口腔炎的护理：大剂量化疗可引起严重的口腔炎症，表现为进食时口腔疼痛，颊黏膜红肿、溃疡，应如何护理呢?首先应保持口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。治疗期间选用质地柔软的牙刷，不用牙签剔牙，不吃过烫、粗糙、带刺或刺激性食物，避免造成口腔的微小损伤。用漱口液漱口每天4次，或用呋喃西林液、双氧水含漱。口腔黏膜溃破时，冰硼散、锡类散直接敷于患处也有